周围神经手术可以逆转糖尿病病人截肢的悲惨结局

糖尿病病人常常会出现周围神经病变、血管病变，引起足部顽固性溃疡，形成经久不愈的骨髓炎，最终难逃截肢或者截趾的悲惨结局。目前，糖尿病导致的截趾/截肢已经成为非创伤性截肢的主要原因。每年，美国有8万人因此原因而截肢。

美国周围神经外科协会主席、霍普金斯大学医学院的Dellon教授从1978年开始从事周围神经外科手术，在1982年创立了高选择性周围神经减压手术，治疗糖尿病周围神经病变。之后在全世界进行了推广，很多国家的医生陆续从事该项手术，在近30年的手术治疗中，在多中心协作研究中，500余例病人进行了手术治疗，发现在进行过手术的病例中，只有1例病人截趾，而对照组的病例中25%的病人被截肢或者截趾。

我们神经外科从2005年开始从事该项手术，是国内最早开展这项手术的单位之一，现将这项手术为大家介绍如下。

Dellon糖尿病高选择性周围神经减压手术

通过在下肢的固定位置，切三个小口，进行腓总神经、腓深神经及胫神经减压手术。术后3-4天就可以出院了。

哪些病人适合手术

1. 糖尿病病情稳定：血糖控制良好，最好空腹血糖7mmol/l以下，血糖正常应至少2周以上；

2. 经过3个月以上系统的神经营养药物及改善微循环治疗，疼痛与麻木症状仍无缓解者；

3. 下肢血管没有明显狭窄或者轻度狭窄：下肢血管重度狭窄或者闭塞者，需要先行血管外科治疗，肢体血供改善后，仍存在有神经症状者；

4. 神经Tinel征阳性：在神经走行叩击神经，引起肢体麻木、疼痛为阳性；

5. 病人足部没有严重水肿。

如果糖尿病病人出现了小腿和足部麻木、疼痛，出现过足部溃疡的病人，更应尽早考虑手术。避免溃疡复发和截肢的悲惨命运。

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