
孙红
主任医师
江苏省人民医院
眼科
先天性青光眼
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诊断和表现
3岁以下的先天性青光眼称为婴幼儿型青光眼,这阶段眼球的巩膜弹性比较好,如果房水排出障碍,首先是出现代偿性眼球壁扩张、角膜后弹力层断裂出现角膜纹样、角膜不同程度混浊,由于眼球扩张体积增大,这时候眼压不会很高,第二阶段眼球扩张到一程度,眼压就能测出逐步升高,从而视神经出现萎缩。
诊断:如果婴幼儿有角膜混浊直径变大出现Haab纹,伴有畏光流泪等临床症状,即使眼压测量不高,也要高度怀疑青光眼
婴幼儿青光眼分2类,一类是局限于前房角的异常(主要是小梁网的发育异常),另一类是除房角异常还伴有其他眼组织或全身异常,我们临床上见的多的主要是第一类,是小梁网发育异常,当然做小梁网切开是有效的,但小梁切开一定要是确保小梁部位的切开,我们现在做的粘小管手术就能非常好地找到Schlemms管,然后把小梁切开刀准确地伸到Schlemms管里,把内层的小梁网和Schlemms管内壁切开,房水就能直接进入Schlemms管中,所以从机理上是确切有效的,临床中也证实了这疗效是非常好的
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