医生为什么说你有冠心病

首先，科普一下冠心病是什么。简单的说，冠心病是心脏血管堵塞引起的胸部不适，部分患者还会出现突然死亡、晕倒、休克等严重后果。

然后，我们就开始谈谈医生凭什么说你有冠心病。

一般而言，医生有以下几点依据：

1.胸口不适感。可以是胸痛，也可以是胸闷，或者是说不上来的胸口不舒服。赶路、上楼、爬坡、跑步、激动时发病，歇下来缓解。胸口所指范围很广，如图所示：

2.心电图改变。最好是发病时的心电图，能够看到ST-T的变化。如图所示：

3.心肌损伤化验。血管堵塞后，心肌出现损伤，就会释放一些物质到血里，如肌酸激酶同工酶（CK-MB），肌钙蛋白（Tropnin T/I）。因此通过检测这些物质，可以发现心肌的损伤。

4.运动平板。就是模拟运动状态，此时堵塞的血管会引起心肌缺血，进而出现胸痛与心电图的ST-T的变化。见下图：

5心肌显像。以运动平板为基础，增加心脏缺血的图像，因此更加直观，是看心肌缺血的“金标准”，属于无创伤检查。

6.冠脉CT。通过CT的方法，直接看心脏的血管有无堵塞，能部分替代冠脉造影，属于无创伤检查。

7.冠脉造影。通过X线透视，将检查导管送入心脏直接看血管有无堵塞，是评价心脏血管堵塞的“金标准”。

8.负荷超声。以运动平板为基础（运动方式不同于平板），增加了心脏运动的图像，也更加直观。（此项检测在国内开展极少）

9.动态心电图。也叫24小时心电图，是安装在患者身上的便携式心电图，能够捕捉一天中ST-T的变化。

10.另外医生的凭据还包括你的不良生活方式与健康状况，如：抽烟（包括二手烟）、高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸、肥胖等。

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