无精子症患者的诊治，实现您的父母梦

有这么一些朋友结婚好多年没有孩子，女方检查做了一大堆，输卵管造影、宫腔镜、腹腔镜能查的都查了，手术也都做了，最后没办法计划做试管，男方试管前常规检查精液，没有精子，患者一脸茫然，我身体这么好，怎么可能是我的问题，联系再复查两次，仍然没有精子。还有好多这样的例子，有些医院说是前列腺问题，住院治疗，花了7-8万，没一点效果。这就是我们今天要谈的话题～“无精子症”，那么什么是无精子症：

WHO对无精子症的定义：3次或3次以上精液离心后镜检未发现精子，同时排除逆行射精。所以，偶然1次精液检查未见精子或者精液标本没有离心检查，均不能武断为无精子症。

被诊断为“无精子症”的患者心情是极度沮丧的，那么“无精子症”患者可不可以有自己的遗传学后代，答案是肯定的，并且成功率在50%左右。

那么被诊断为无精子症该怎么治疗呢？首先我们要搞清楚，无精子症到底是睾丸生精功能衰竭导致的“非梗阻性”无精子症，还是睾丸生精功能完好，但是输精管道不通导致的“梗阻性”无精子症，这两种病因导致的无精子症的治疗方案完全不同。

梗阻性无精子症常见原因有：睾丸内梗阻、附睾梗阻、射精管梗阻、先天性双侧输精管缺如等。这类患者睾丸的体积和性系列水平往往是正常的，我们可以通过病史，婚育史，查体及辅助检查进一步明确诊断。

这类患者通过睾丸或附睾穿刺取出精子，可以通过“试管婴儿”技术获得自己的遗传学后代；或者通过手术（附睾输精管吻合术、输精管吻合术）实现输精管道的再通，使得精子可以正常排出体外，从而获得后代。

非梗阻性无精子症的治疗难度和成功率就低了许多。非梗阻性无精子症临床常见的病因有：基因异常（Y染色体微缺失、克氏综合症）、内分泌异常、睾丸炎、精索静脉曲张、隐睾等。此类患者的睾丸体积往往较小，血激素水平异常，睾丸中不能产生或只能产生极少量的精子。

非梗阻性无精子症治疗主要有：1、药物治疗 性腺激素水平低下的患者可以外源性补充HCG/HMG的注射治疗；雄激素和雌激素比值偏低，可以使用来曲唑抑制雄激素向雌激素转化，从而提高雄激素水平，有利于精子的发生。2、手术治疗：第一步：睾丸穿刺取精（睾丸体积大于5ml），第二步：睾丸切开取精（组织穿刺困难）；第三步：睾丸显微取精（穿刺未见精子，睾丸体积小于5ml）。穿刺取精的创伤小，精子获得率较低；显微取精的精子获得率较高。

“无精子症”患者只是精液检查未见精子，真正绝对无精的人是少数，原则上睾丸中有精子就可能获得自己的后代，圆自己的父母梦。事实也证明“无精子症”患者生育自己后代的概率在50%左右。但是由于我国男科起步较晚，地区发展不均衡，一些地区医院男科诊疗欠规范，可能会给患者带去一些误导。

严格的诊断标准和个体化的治疗方案在辅助生殖领域起着至关重要的作用。我们的目标是尽自己的努力让每个无精子症患者怀一个自己的健康宝宝。只有经过了所有的努力失败后，才建议做“供精”试管婴儿助孕或者抱养！

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