为什么要做乳腺彩超？为什么要做乳腺钼靶？

在门诊接诊乳腺疾病患者患者时。最常遇到患者的问题：“为什么我要做彩超不做钼靶？”“为什么我要做钼靶不做彩超？”“为什么我既要做彩超，还要做钼靶呢？”面对诸如种种的问题，我觉得有必要将乳腺彩超、钼靶的知识做一个普及。

彩超在乳腺检查中的优势和劣势：善辨肿块，马虎钙化

彩超优势：1.没有放射性损害；2.分辨组织层次，准确鉴别囊性与实性肿块；3.能辨别肿块的边界，包膜，密度，血流信号等；4.引导穿刺活检；5.了解淋巴结是否异常增大。

超声劣势：难以辨别微小钙化灶。

而乳腺组织是否钙化，钙化的形态（粗大样、蛋壳样、成簇样、泥沙样、杆状、分支状）恰恰是判定肿物良恶性的敏感依据之一。

此时，钼靶可以很好弥补了彩超这一方面的不足。

钼靶在乳腺检查中的优势和劣势：精准钙化，疏忽肿块。

钼靶优势：钼靶准确发现并且精细描述钙化，进而能够发现无症状或触摸不到的恶性肿瘤，比如乳腺导管内癌，诊断效率有时优于磁共振。

钼靶劣势：1.钼靶有一定的放射性；2.对肿物的分辨率不如彩超；钼靶是将整个乳房压扁透视，年轻患者（<35岁）乳腺腺体致密，有时难以辨别病变；3.有时患者检查有痛感。所以月经来潮1周左右做检查比较最合适，痛感减轻。

所以，乳腺彩超和钼靶其实形成了优势互补。

做彩超还是做钼靶？这是个问题

1.彩超是青年人乳腺疾病筛查的首选。一般建议35岁以上的女性一年做一次乳腺超声检查。

2.钼靶检查：在彩超发现有肿块时，可以不受年龄限制，用钼靶来甄别肿块性质。如果用于筛查，一般建议40岁以上的女性、一年半做一次乳腺钼靶。

我在门诊工作中，就曾经遇到过这么一位女性患者，40来岁，她来就诊的原因只是因为陪闺蜜来医院看病，在等待就诊的过程中，“顺道”来乳腺科就诊。自诉平时偶有经前期乳房疼痛。查了彩超，只有结构不均改变。而钼靶却发现典型的恶性钙化，随后的手术证实是导管内癌。这样的结果让她嘘唏不已。还好治疗及时，避免了化疗放疗，迅速康复。其实，这样的例子，时有发生。

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