秋季花粉症

随着现代社会生产力的进步，现代化的生活方式和空气污染的加剧，人类疾病谱也发生了巨大改变，过敏性疾病的发病率迅速上升，成为现代社会必须面对的重要疾病。研究表明，目前世界范围内过敏性鼻炎的发病率为10～25%，我国中心城市居民的过敏性鼻炎自报患病率为11%，北京市10.2%，估计实际确诊患病率约为5%。

据此估算，仅北京市居民患者人数就在100万以上，全国过敏性鼻炎患者至少在6000万以上，每年仅用于治疗过敏性鼻炎患者的支出就高达600亿元。过敏性鼻炎作为最常见的呼吸道过敏性疾病，又可导致支气管哮喘、中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低氧综合征等多种疾病，其中6000万患者中有40%最终可罹患过敏性哮喘，已成为危害人民身心健康、影响人民生活质量，并给国家带来更为巨额的医疗支出，因此是我国卫生医疗亟待解决的问题。

依据过敏原种类的不同，过敏性鼻炎可以分为季节性和常年性过敏性鼻炎。其中过敏原如室外的树木、花草的花粉，则大多数只在特定季节（主要是春季和秋季）存在，由此产生的症状也以这两个季节最为明显。

花粉是人类最重要的过敏原。风媒植物将花粉释放到大气中，以风力为动力被动授粉，风媒授粉效率低，因此风媒植物产生大量的花粉以确保繁殖力，使得花粉季节大气中存在高浓度的花粉颗粒。花粉植物的分布与普通植物分布有关。例如：北方森林盛产松木、云杉、铁杉、桦树。花粉散播受植物数量及花粉的释放、散播调控因素的影响，不同年份大气中花粉含量有所差异，对于这些花粉过敏的患者其症状可出现波动，即某些年较重，而一些年份有所减轻。 下面表格由我国著名的李明华教授统计了80年代末期我国各省市夏秋季大气中最常见的各4 种主要气传致敏花粉。其排列顺序以空气中飘散的花粉数目为依据。

我国各省市主要气传致敏花粉的种类

省(市)名称

秋季常见花粉种类

北 京 蒿属、葎草、藜、禾本科

天 津 藜、蒿属、葎草、禾本科

河北保定 蒿属、葎草、禾本科、藜

山东青岛 葎草、豚草、蒿属、禾本科

山西（太原） 蒿属、葎草、藜、禾本科

内蒙古（呼和浩特） 蒿属、葎草、藜、禾本科

黑龙江（哈尔滨） 蒿属、葎草、藜、禾本科

吉林（长春） 蒿属、禾本科、藜、向日葵

辽宁（沈阳） 蒿属、禾本科、葎草、藜

河南（郑州） 蒿属、禾本科、藜、葎草

江苏（苏州） 禾本科、葎草、女贞、藜

上 海 藜、禾本科、葎草、蒿属

浙江（杭州） 桑、棕榈、苋、苍耳

江西（南昌） 禾本科、豚草、蓼科、桑

福建（福州） 禾本科、葎草、蒿属、白玉兰

宁夏（银川） 蒿属、藜、禾本科、苋

陕西（西安） 蒿属、禾本科、葎草、苋

宁夏（酒泉） 藜、葎草、禾本科、蒿属

青海（西宁） 蒿属、藜、苋、禾本科

新疆（乌鲁木齐） 藜、蒿属、禾本科、苋

西藏（拉萨） 蒿属、禾本科、藜、向日葵

四川（成都） 禾本科、槐、蒿属、女贞

贵州（贵阳） 禾本科、葎草、菊科、藜

云南（昆明） 旱冬瓜、禾本科、蒿属、桑

湖北（武汉） 蒿属、禾本科、苋、女贞

湖南（长沙） 女贞、禾本科、蒿属、藜

广西（南宁） 禾本科、蒿属、蕨类、藜

广东（广州） 禾本科、木麻黄、苋、棕

安徽（合肥） 女贞、枫香、禾本科、藜

在我国大部分地区，秋季花粉症多发生在7-11月份，以草类花粉为主，在我国北方来说，蒿属花粉是引起花粉过敏的最关键的种类，其次为豚草、葎草、禾本科花粉等。在南方以蒿属、禾本 科、藜科花粉为主。

因此明确了秋季花粉症的病因病机，所以预防秋季花粉症的重要方法就是避开过敏原。过敏性鼻炎的治疗包括：过敏原避免接触、药物治疗、免疫治疗及健康教育。避免接触过敏原是过敏性鼻炎基础治疗。那么患有过敏性鼻炎的病人如何避开花粉呢？除了对个别植物（如杂草）采取环境治理以外，做为个人规避花粉的主要策略是采用机械性方法屏障阻断花粉。主要方法如包括：

1.花粉传播期关闭窗户；

2.戴眼镜或太阳镜防止花粉进眼睛；

3.考虑在花粉传播期戴口罩遮住口鼻防吸入花粉；

4.可以的话使用空气调节系统；

5.可以的话安装汽车花粉过滤器。

6.一些专用的花粉阻隔剂鼻内涂抹也会有效。

然而，即便采取全面的防护措施，过敏性鼻炎的发生仍难以避免，此时，药物治疗必不可少。西药主要是组胺H1受体拮抗剂，交感神经胺血管收缩剂和皮质类固醇等治疗方法，这些治疗却有一定的不良副作用，又不能完全缓解症状，因此具有一定局限性。在美国和其他西方国家正在寻求安全和有效的“补充与替代疗法”治疗过敏性疾病，赋予成人和儿童必要的健康疗法，其中中医是 “补充与替代疗法”的一种重要的模式。

过敏性鼻炎属于中医“鼻鼽”和“鼽嚏”范畴。鼽嚏出于《礼记·月令》:“季秋行夏令，则其国大水，冬藏殃败;民多鼽嚏。” 《内经》中有多处记载，如《素问·脉解篇》:“所谓客孙脉则头痛、鼻鼽、腹肿者，阳明并于上，上者则期孙络太阴也，故头痛、鼻鼽、腹肿也”，《素问·宣明五气论》“肾为欠为嚏”，《素问·六元正纪大论》“阳明所至为鼽嚏”等等。该病的病因病机主要是肺、脾、肾阴阳气血虚失调导致肺失宣降，鼻窍不利所致。因此治疗主要根据病人的阴、阳、气、血辩证给与相应的清宣肺气、温肺散寒、益气健脾、温补肾阳等治法调节气血阴阳，宣通鼻窍，以达到止涕除痒的作用，常见中药辛夷清肺饮、温肺止流丹、补中益气汤、金贵肾气丸等方剂随证加减。

另外，外治法也是预防和治疗秋季花粉症的重要方法。根据临床辩证采用迎香、印堂、风池、风府、足三里等为主穴，以上星、合谷、肺俞、肝俞、肾俞、三阴交等为配穴留针20分钟，一周二次，五次为一个疗程；过敏点、肺俞、脾俞、肾俞、肾上腺、内分泌、内鼻、皮下质等耳针或耳压法，一周一次，五次一个疗程；以主穴百会、上星、印堂、身柱，配穴膏肓、命门、足三里、三阴交、气海等穴位进行艾灸的灸法治疗亦颇为有效，但是针对艾叶过敏的患者慎用。用白芥子20g、甘遂、细辛各10g，共为末，加麝香0.6g，和匀，在夏季三伏中分3次用姜汁调服肺俞、膏肓、百劳等穴进行穴位敷贴，每次贴30～60 min除去。3年为一个疗程。

如何预防过敏性鼻炎，是大家非常关心的问题。

1. 锻炼身体，增强体质，防止受凉。鼻鼽患者，因体质虚弱，平时极易受凉感冒，感冒后又加重了鼻鼽，所以注意身体锻炼，增强机体的防御功能；

2. 避免过食生冷鱼虾等物。鼻鼽患者，多由肺、脾、肾之虚损为主，平时禁食或少食寒冷、生冷的食物，宜食温补及酸性水果之品；

3. 加强劳动保护和个人保护，避免或减少尘埃、花粉等刺激。如工作环境应保持空气流畅，尽量避免接触异气及引起机体过敏的物质、食品、药物等。个人方面，应注意生活起居有节，注意冷暖，衣着适宜，并应戒除烟、酒，减少不良刺激；

4. 注意观察，寻找诱因，发现易发因素，应尽量去除或避免之。

5、北京市耳鼻咽喉研究所副所长李新吾教授发明的针刺蝶颚神经节治疗过敏性鼻炎具有非常好的疗效，有效率达80%以上。