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何文华 三甲
何文华 主任医师
南昌大学第一附属医院 消化内科

孕妇要警惕血脂升高,可引发致命的急性胰腺炎!

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有一位年青的孕妇在妊娠38周时出现腹痛,开始家属以为是分娩发动,送到妇保院待产,但迟迟未进入产程,因腹痛剧烈转为剖宫产,术中发现腹腔大量乳白色液体,化验血淀粉酶升高,而血甘油三脂达30mmo/L,证实发生了急性高甘油三脂血症性胰腺炎。患者发病第2天病情恶化,先后出现了休克、急性肾功能衰竭呼吸衰竭等多器官衰竭,第3天抢救无效死亡。她发病3天即去世,令人惋惜,她的经历更是警示所有的孕妇要警惕血脂升高!

目前国内大部分医院产检都未把血脂作为监测指标。其实,在怀孕期间甘油三酯水平在常逐步升高,可升至正常的2 - 4倍,但很少超过3.42mmo/L。在中期妊娠和晚期妊娠甘油三酯升高更为明显。在晚期妊娠发生急性胰腺炎的风险最高,当血浆甘油三酯水平> 11.3mmo/L时可诱发急性胰腺炎。因此,我们呼吁孕妇到医院产检时,应该检测血脂,如甘油三酯水平升高> 5.56mmo/L时就应该通过控制饮食,如减少油腻食物摄入,而不应该继续大鱼大肉的补营养。一方面要进行慢跑等适度运动,当甘油三酯水平升高>11.3mmo/L时,可以使用胰岛素、短期使用肝素(限3天)来控制血脂。

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何文华
何文华 主任医师
南昌大学第一附属医院 消化内科