高危儿超早期筛查技术 3个月早期鉴别脑性瘫痪

巨鹿县医院儿童康复科自2015年8月份开始引进源自欧洲的全身运动评估技术，对出生时具有高危因素的患儿开展高危儿超早期筛查。目前科内有两名医师均取得由复旦大学附属儿科医院中国培训基地及欧洲全身运动（GMs）评估总部联合颁发的资格证书，可开展高危儿筛查项目。目前巨鹿县医院是国内第17家全身运动（GMs）评估中级会员。

目前巨鹿县医院已开展高危儿超早期筛查1500余例，对筛查出来的具有高危因素的患儿均开展了早期干预治疗。

在出生前到婴儿期内，凡是可以导致非进行性脑缺陷或损伤，继而引起中枢性运动障碍的因素都可视为小儿脑性瘫痪的危险因素。对这些有高危因素的孩子进行发育监测称为高危儿筛查。

高危儿超早期筛查可早期发现宝宝是否有运动发育落后、脑瘫等肢体运动障碍。发现有问题者给予早期干预，将发生率与致残率降至最低。

有以下高危因素者5个月内均应做高危儿筛查：

① 产前因素：包括年龄16岁以下和35岁以上孕妇的分娩；既往妊娠分娩史有异常；妊娠早期出血；妊娠三个月以内病毒感染；吸烟习惯；放射线腹部照射；内分泌疾病史；肥胖；妊高症；糖尿病；妊娠中的感染；妊娠中的重症疾病；长期用药；贫血等。

② 产时因素: 包括前置胎盘、胎盘早剥；羊水异常；脐带异常；产程长；剖腹产、产钳助产；臀位、产钳分娩等。

③ 产后因素：包括早产、过期产；低出生体重儿、巨大儿；双胎、多胎；缺氧窒息、抽搐、新生儿重症病理性黄疸、呼吸暂停、青紫发作、畸形、产伤、颅内出血，重症贫血、颅内感染；低血糖、缺氧缺血性脑病、酸中毒等。

高危儿超早期筛查的技术为全身运动（GMs）评估技术。该技术是一种源于欧洲的一种新型的早期神经学评估技术，通过记录并评估孩子仰卧位时的全身运动录像，能在3个月内早期鉴别脑性瘫痪等发育障碍，比现有方法提早很多时间，从而使脑瘫儿童获得宝贵的早期康复，大大减轻障碍程度。同样GMs评估技术也可以早期预测运动发育正常的孩子，有利于缓解整个家庭的焦虑紧张和过多干预。

全身运动（GMs）评估的优势：全身运动（GMs）评估是一项非常严谨的科学技术，特异性达到96%、敏感性达到95%，都非常高，且是一项非侵入性、非干扰性的技术，对宝宝不会产生任何副作用和伤害，家长易于接受。

全身运动评估（GMs)适用年龄：若您的宝宝未超过5月龄（早产宝宝按照预产期计算未超过5月龄），则可以进行GMs评估。

1.第一阶段评估从出生至纠正月龄1月龄为止；

2.第二阶段评估从纠正3月龄开始至5月龄为止；

出生后至少接受2次GMs评估，如发现可疑或异常，需增加评估次数并密切随访。

目前巨鹿县医院已经与复旦大学附属儿科医院签署协议，成为它们的技术协作基地，每3个月复旦大学附属儿科医院派专家来我院会诊、讲学、指导工作。目前已经有山西和石家庄等地区的患儿也来我院做高危儿筛查，我们的想法是除了在巨鹿县开展高危儿筛查，准备在邢台地区建立一个高危儿筛查基地。可以请市残联授予我们一个牌子，我们会对这项工作做好登记、随访及早期干预。并定期请邢台地区的同仁们来我院参加复旦大学附属儿科医院专家的讲座。使这一技术在邢台地区乃至河北省及周边省开展的更好，让更多的家庭和孩子受益。

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