你了解高泌乳素血症吗？

什么是高泌乳素血症？顾名思义，这是一类由多种原因引起的、以血清泌乳素升高及其相关临床表现的生殖内分泌紊乱综合征，是临床上常见，可引起闭经、泌乳，影响排卵和黄体功能。目前，一般以血清泌乳素水平高于1.14nmol/L（25μg/L）为标准，因检测方法不一，各单位的正常值参考范围略有差异。

高泌乳素血症会影响到怀孕吗？当泌乳素增高大于100μg/L时，多与垂体腺瘤有关，会抑制排卵，导致泌乳甚至闭经，从而导致不孕；血清泌乳素水平小于100μg/L，我们称之为轻度升高，可影响黄体颗粒细胞增生及功能，使黄体期缩短，孕酮分泌不足，导致黄体功能不足和卵子质量下降，还可减少早期绒毛膜促性腺激素的分泌，从而增加流产的风险。

影响泌乳素分泌水平的因素很多，如性交、乳头刺激、情绪激动、运动、饱餐、饥饿状态均可影响其水平。某些药物常见抗精神类，某些疾病如甲减、子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征等，可以引起泌乳素轻度升高。泌乳素在月经周期中同样有波动，排卵期轻度增高，但是在月经周期的不同时期波动很小，通常忽略不计，也就是说在月经周期的任何时期均可以进行检测。

测定泌乳素需要注意什么？考虑其脉冲式释放和食物（特别是高蛋白质饮食）增加其分泌的特性，每次检查当日应空腹、禁性交。来院后休息1小时，在9～11am左右采血。对有药物应用病史的患者，在不影响疾病治疗的前提下，可以停用药物48～72小时采血。如单纯药物引起的高泌乳素血症停药后泌乳素值会下降。

治疗高泌乳素血症的药物主要是溴隐亭片，因为该药可能导致恶心，呕吐，轻微头疼等副作用，建议使用时从小剂量开始，这样可以慢慢的耐受药物的副作用。一般从小剂量1.25mg开始使用，7～14天后剂量递加，具体用量根据检测结果进行调整，直至妊娠停药。如果大剂量使用时，可以每天分2～3次服用效果较好。用药应注意避免戒断现象致病情反复，一般应将药物以最低剂量维持，如果泌乳素水平正常且无症状2年以上，可尝试停药或间断用药，停药后3、6、12月或者每6个月检测血泌乳素值，症状再发时及时就诊。

史蓬 于新艳

2016年9月13日

本文系于新艳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。