水肿都是肾脏有病么？

肾脏病门诊中最常见的主诉应该就是“水肿” 了，大家也渐渐从各种渠道认识到水肿与肾脏病有关。于是，在我们的肾脏病门诊总会看到很多因为水肿而跋山涉水万分辛苦前来就诊的患者，可是，水肿都是肾脏有病么？

水肿，是指人体皮下空腔因体液异常堆积所产生的肿大症状，是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，为临床常见症状之一。

最常见原因有血浆白蛋白低下，肾脏或内分泌紊乱导致的水钠潴留，血液/淋巴系统循环障碍。

上述提到的血浆白蛋白水平低下和肾脏滤过率下降导致水钠潴留都与肾脏病变密切相关，也就是我们说的肾源性水肿，因此人民群众也朴素的认识到了，水肿，很可是肾脏不好了。但是，没那么简单。

还有比较常见的水肿原因还有 心源性水肿，原发病为心脏病，出现心功能不全，进而血液循环障碍，静水压升高，可出现下肢浮肿，严重者可胸腔积液/端坐呼吸。一般均有心脏病的病史/临床表现/体征，虽然相当简单，但还是常常在门诊看到心衰的患者大老远跑来。

还有肝源性水肿，肝硬化患者门静脉压力升高，肝脏白蛋白合成减少，同时醛固酮灭活减少，共同导致腹胀，下肢水肿较少见。因此单纯的肝源性水肿就诊肾脏科的相对少见。

营养不良性水肿，这个相对少见，不过随着对美的追求变迁，不当节食的越来越多，也开始慢慢出现。

还有一些甲亢相关水肿/妊娠相关水肿，因有其它特异性的表现，一般不会混淆。以上诸种疾病相关水肿，应就诊相关科室，治疗原发病。

特发性水肿，指一类确切发病机理不太清楚的水肿，在排除了常见心/肝/肾及内分泌等等常见原因引起的水肿后可诊断，有人认为其中一部分女性患者与生理周期有关，尤其常见于40-55岁的女性，临床中也的确也是这样——因浮肿就诊而最后发现无明显肾脏病的患者，多数都是这个群体的女性，这类水肿预后良好，保持良好心境，清淡饮食，适当饮食，注意休息，多数都可以缓解。

因此，水肿不一定都是肾脏病，

如果专科求诊前可以完善相关病史收集及血常规，肝肾功能，甲状腺功能，尿常规等检查，可以少走很多弯路。

还有些人提到某些药物/食物可以改善水肿，比如什么白茅根，玉米须煮水，或者某些药店提供的”消肿药“，仅仅可能改善一些水钠潴留，同时还可能掩盖症状，因此是不建议的。

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