骨性反合---“地包天”如何治疗？

骨性反合---“地包天”如何治疗？（科普篇）

最近很多网友在微博和微信留言咨询骨性反合--也就是我们俗称的“地包天”，的治疗方案，因涉及内容复杂，无法三言两语阐述清楚，今天在这里借用实例来向广大患者做一个科普。

“地包天”分为两种类型。（地包天分型较为复杂，本文仅为科普）

一种是单纯牙齿问题造成的，对于这类患者来讲，单纯进行正畸治疗就可以解决大部分问题，不需要进行手术。但是需要注意的是，对于生长发育高峰期前或生长发育高峰期的牙性“地包天”患者来说，如果没有及时解决牙齿反合的问题，这些问题就有可能影响孩子的骨骼发育，最后由牙性“地包天”变成骨性“地包天”。简而言之，“地包天”要尽早开始治疗，越早治疗越简单，越早治疗效果越好。

第二种是骨性问题造成的，即通常所说的“骨性反合”。这种反合主要是由于上下颌骨发育不协调造成的。这种类型又分为两个小类型。第一个小类型，骨骼问题不严重，对于这类患者也可以尝试通过单纯正畸治疗来改善牙齿咬合状态，掩饰骨性问题。第二个小类型，上下颌骨严重不协调，这一类病人无法通过单纯正畸治疗来改善，只有通过正畸正颌联合治疗才可以彻底解决。至于哪个患者骨性问题较轻，可以矫正牙齿改善，哪个患者骨性问题较重，必须进行正畸正颌联合治疗，需要正畸医生进行详细的检查之后才能确定。所以有些网友发信息问是否需要手术的时候，我也是无法给出答案的，需要检查之后才知道。

那么什么是正畸正颌联合治疗呢？

正畸正颌联合治疗的标准程序就是，首先进行正畸治疗，排齐牙齿，去除咬合干扰，为正颌手术创造条件，这个阶段大概在12个月左右；待患者达到手术要求之后，在口腔颌面外科进行手术，需要住院1周左右，在这个阶段患者嘴里的矫治器是不拆除的；手术后再继续进行正畸治疗，精确调整咬合关系，稳定手术效果，这个阶段大概在8-10个月。总体来讲，正畸正颌联合治疗需要大约两年左右时间。

下面，由一个病例进行说明。

患者来就诊时的面相和口内相

进行手术前的正畸治疗来排齐牙齿，为正颌手术做准备。如果不进行正畸治疗直接进行手术的话，术后的牙齿咬合是不好的，会有很多咬合干扰，手术的效果也是不稳定的。

正颌手术前的口内相

接下来患者转诊至口腔颌面外科进行正颌手术。

治疗结束时口内相

治疗前中后对比图

王记位，口腔正畸学硕士、中华口腔医学会会员、中华口腔医学会正畸专业委员会会员,invisalign隐适美隐形矫正国际认证医师。 目前任职于广州医科大学附属口腔医院DDC正畸专科。擅长数字化隐形矫正，无托槽隐形矫治技术，牙齿不齐、“哨牙”、“地包天”等各类牙颌畸形以及颞下颌关节紊乱病的正畸治疗等。

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