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宋风玲 三甲
宋风玲 主任医师
济南市儿童医院 儿童保健所

儿童医院—为早产宝宝打造全方位的“保护伞”一个早产宝宝的

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我是“拇指公主”,也叫“小两斤”,是儿童医院众多宝宝中的一个。

听姥姥说,我是一个早产儿,妈妈在她怀孕7个月时生下了我,刚生下来仅有两斤,像个红红的大虫子,全家人都认为我不可能活下来,尤其是重男轻女的奶奶对我更是不屑一顾,蔑视地称我“小两斤”,对我不闻不问,想方设法要抛弃我,可是妈妈对我不离不弃,要不惜一切代价救治我。可我出生的医院没有条件,产科的阿姨拨通了山东大学齐鲁儿童医院的新生儿转运热线,那里的医生叔叔和护士阿姨在第一时间赶到我身边,经过必要的救治,救护转运车风驰电掣地把我带到儿童医院,一路绿灯我住进了新生儿重症监护室(NICU)。

NICU好先进呀,这里配备了新生儿最先进的监护、治疗、急救设备,不仅有国际上最先进的新生儿专用呼吸机、高频振荡呼吸机,还有床旁多功能(心电、呼吸、血压、脉氧)监护仪、远红外辐射抢救台……,还有好多好多仪器,我都看不过来了看的我眼花缭乱。护士阿姨把我放在早产儿专用的高级婴儿培养箱中,好舒适,好温暖,就像在妈妈的子宫里一样安全;我旁边的保温箱里有一位体重比我还轻的小哥哥,医生阿姨查房时介绍说他在妈妈的肚子里仅住了25周、出生时体重只有680克。这里像我一样的小朋友还有许多,听说这里每年会救治3000多名危重儿呢!由于我来时病情比较危重,体重比较轻,胳膊和大人的手指那么粗,他们称我是“拇指公主”,医生叔叔阿姨及时处理我出现的任何问题,护士阿姨对我进行特别护理,专人负责,随时监护经皮血氧饱和度、心率、呼吸、血压、血气分析、电解质等情况,每两小时1次记录我的病情变化。除此之外,护士阿姨还对我采取一些积极的发育护理支持措施,把我放进“鸟巢”,减轻我的不安,在暖箱外罩布减少声光刺激,为了不打破我的美梦,让我美美的睡觉,尽量减少对我的刺激,对我的操作都是集中进行,使我得以更好的休息。在这里我住了1个多月,体重长到了两公斤,吃奶香香的,拉的也正常,一般情况良好,终于可以出院了。不过医生阿姨说,我出院后还会面临营养缺乏以及宫外生长迟缓的危险,其中生长障碍、骨矿物含量不足、神经精神发育受限是早产儿出院后所面临的最主要的“三大成长挑战”。出生以后一年到一年半之内的时间,对我的神经发育来说非常重要。这个期间之内要尽量努力,保证我的良好生长。如果出生后一年或两年没有实现追赶性生长,我就失去了追赶性生长的机会,就比其他小朋友落后,神经以及体格发育可能需要面对更多问题。

按照医生阿姨的嘱咐,出院后我妈妈定期带我来儿童医院随诊。

我于生后的42天来到早产儿保健门诊,医生们给我做了全面的体格检查,进行了体重、身长、头围的测量,并进行生长发育评估,除此之外,还给我进行了神经运动和智力的检查,了解了我的体格生长、精神运动发育情况、有无早产儿常见躯体疾病情况及疾病恢复情况,并教给我妈妈早期干预的方法,嘱咐妈妈在家对我进行全方位的干预训练,最后给我建立了健康档案,要对我进行早产儿系统化管理。

另外,由于我生后发生过缺氧、黄疸、酸中毒、感染等并发症,进行过机械通气、长时间在NICU监护治疗,这些因素可能促使我发生听力障碍,因此,对我进行了脑干诱发电位检查,做到早期发现早期治疗。

由于我视网膜发育未成熟,早产儿视网膜病(ROP)的发生率较高,尽管在NICU医生阿姨积极治疗早产儿各种合并症,减少对氧的需要,并严格控制吸入氧的浓度和持续时间,监测经皮血氧饱和度,避免血氧分压波动过大,在我生后4周进行了首次眼底筛查,出院后妈妈遵照医嘱定期带我来到儿童医院的眼科,眼科医师熟练地对我进行早产儿视网膜病的筛查。听说他们自2007年起就开展了早产儿及高危新生儿眼底筛查,平均每年筛查3000余例新生儿,并开展了早产儿视网膜病变(ROP)激光治疗和玻璃体腔注药治疗呢! 我妈妈按照要求,在我生后的第一年的前半年每月随访1次,后半年每2个月随访1次,1-3岁每3个月随访一次。随访的重点是神经系统及生长发育评估,我曾做过行为测试、头颅B超或CT、脑电图等检查。

在我3个月大的时候,医生检查发现我的肌张力有点问题,发育也比足月宝宝落后一些,妈妈担心我会有智力低下和脑瘫的问题。我来到了儿童早期发展中心,在那里进行亲子早教、健脑保健、认知语言等全方位的发展训练,我结识了许多像我一样的小朋友。在医生们的呵护下,我健康快乐地成长着,在8个月的时候,我赶上了正常儿童的发育水平。

经过3年的随访,我在3岁那年上了幼儿园。我会好多首儿歌,我还会给人讲故事。今年的六一儿童节我参加了山东大学齐鲁儿童医院举办的“健康宝宝大赛”,我被评为第一名呢!

宋风玲
宋风玲 主任医师
济南市儿童医院 儿童保健所