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宋风玲 三甲
宋风玲 主任医师
济南市儿童医院 儿童保健所

孩子要上幼儿园 您带孩子体检了吗?

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宝宝3岁了,应该上幼儿园了。经过了百般的寻找、对比,确定了孩子要上的幼儿园,又经过了等待招生通知、准备报名材料、带娃面试等环节,还有一个重要的关口——那就是带孩子进行入托查体。

有家长可能要问了“孩子入托为什么要查体?”,“有关保健方面还要携带哪些资料?”

我国《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》、《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》明确规定,“儿童入托幼机构前应当经医疗卫生机构进行健康检查,合格后方可进入托幼机构”,“儿童入园(所)体检中发现疑似传染病者应当暂缓入园(所),及时确诊治疗”。因此,孩子入托要查体,不是某个幼儿园的规定,而是国家有关法律法规要求的。再说,入园前做个全面体检也是为了孩子好啊!试想一下,如果孩子入园前都不查体,一旦有传染病儿进入,其他孩子有可能被传染,还会造成传染病流行呢,到时,自己的孩子也跑不了啊!

至于在哪儿进行入托查体,国家也有明文规定,需到“经县级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行健康检查”,“承担儿童入园(所)体检的医疗卫生机构及人员应当取得相应的资格,并接受相关专业技术培训”。以济南市为例,您带孩子到“济南市儿童医院、县区级妇幼保健站(所、院)”进行入托查体是可行的。

对于孩子入园时幼儿园要查看的有关保健方面的资料,我国《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》要求,“儿童入园(所)时,托幼机构应当查验“儿童入园(所)健康检查表”、“0~6岁儿童保健手册”、“预防接种证”。 除了“儿童入园(所)健康检查表”要带孩子到上述医疗机构查体得到外,“0~6岁儿童保健手册(表)”、“预防接种证”,要到您辖区社区卫生服务机构(乡镇卫生院)去查找并转出。

也有家长认为,“入托查体很简单,不就是量量、听听吗?”,“社区医院的免费体检不就够了吗?”

坦白说,目前国内社区的免费体检不能替代入托查体。我国《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》对入园(所)健康检查的内容也有要求,那就是:承担儿童入托查体工作的医疗机构“应当按照《管理办法》规定的项目开展健康检查,规范填写儿童入园(所)健康检查表,不得违反规定擅自改变健康检查项目”。因此,不管哪种类别的医疗机构,哪怕是三级甲等医院也要按照国家设制的“儿童入园(所)健康检查表”的内容进行查体。

对于多年从事儿童保健工作的小编个人来说,每年会为数百名的孩子进行入托查体。下面小编带您来了解一下入托查体的内容和步骤:

第一步,您要如实填写孩子的基本情况和信息。

如果孩子既往有先天性心脏病、癫痫、高热惊厥、哮喘或其他疾病,请您在对应的疾病上划“√”;如果孩子有过敏史,也敬请注明过敏的药物或食物等。这两点非常重要,对于孩子的既往病史和过敏史,医院都要求家长确认后签字。

第二步,查体医生会给孩子进行详细的体格检查了。

首先,医生会为孩子进行体重、身长(高)的测量,一般按离差法(上、中、中、中、下)来评价孩子的生长情况,了解孩子的营养状况。

再检查皮肤、耳、口腔、咽部、头颅、胸廓、脊柱四肢、心肺、肝脾、外生殖器及其他。至于眼睛和视力,我们有专门的眼保健人员来检测。

然后,我们会按规定进行必要的辅助检查,如血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)。

如无异常,主捡医生会根据检查结果,注明“体检合格”、“暂缓入园(所)”,签字,加盖检查单位体检专用章。

家长拿到孩子“体检合格”的“儿童入园(所)健康检查表”当然很高兴,但并不是所有的孩子入托体检都合格。

优质的儿童入托体检可以发现哪些问题呢?

1.生长发育异常

体重和身高是体现孩子生长发育的重要指标。几乎所有家长都希望自己的孩子能长个大高个儿。严格、优质的体检不仅会测量孩子现有的身高,还会详细分析孩子的身高增长趋势。通过体格测量和评价,会发现孩子有无低体重、发育迟缓、消瘦等营养不良的情况;还可以及时发现孩子肥胖的苗头。医生会给予必要的检查,并在饮食和育儿方面给予指导。

2.先心病或其他畸形

查体中,经常发现有心脏杂音儿童,这时我们会建议家长进行心电图、心脏超声等检查,每年都会发现几例先天性心脏病患儿呢!另外,我们还发现了不少脊柱侧弯、O 型腿等骨骼问题患儿。通过体检及早发现,积极正确的锻炼,纠正和改善了孩子的问题。有时,骨骼生长发育的异常并不容易被家长发现,需要医生细致的体检来帮助判断。

3.智能和心理发展异常

通过观察、检测孩子的动作发育、语言发育等,可以评估宝宝的智能水平是否正常。要想进一步诊断,医生可能会进行智力和心理的检测,必要时还会进行影像学的检查。

4. 弱视和视力异常

视力低下是入托查体中发现的常见问题,父母很难在日常生活中发现孩子弱视,只有通过体检才能发现。低龄时的弱视治疗效果更好,如果错过治疗的关键期将无法挽回。

5. 耳鼻喉问题

儿童听力损伤,也很难在日常生活中发现。如体检时发现耳朵或听力有问题,我们会及时转到相应的科室,帮助筛查儿童耳朵方面的问题,避免因忽视而错过了最佳治疗时期。同样,扁桃体肿大也是儿童常见病,通过体检,可以及时发现,及时解决。

除了发现上述常见疾病外,全面的儿童入托体检还会发现罕见疾病。如前年,我们通过入托查体,发现了一例急性粒细胞白血病;近几年来,只是经过小编之手,通过检查发现丙氨酸氨基转移酶异常升高的病例,最后经过生化、肌电图检查和基因芯片检测,发现3例“进行性肌营养不良”罕见病呢!

因此,入托健康查体对宝宝的的生长发育有着重要的意义!

宋风玲
宋风玲 主任医师
济南市儿童医院 儿童保健所