你了解过度换气综合症吗？

定义

过度呼吸症候群/过度换气症候群(Hyperventilation syndrome)，是急性焦虑引起的生理、心理反应，发作的时候患者会感到心跳加速、心悸、出汗，因为感觉不到呼吸而加快呼吸，导致二氧化碳不断被排出而浓度过低，引起次发性的呼吸性碱中毒等症状。过呼吸就是呼吸过度，引起呼吸性碱中毒，造成手脚麻木，严重时四肢可以抽搐。

病因

过度换气综合征常见于女性，具有神经官能症的表现或有诱发精神紧张的因素。一般好发于癔症患者，也可见于甲亢、肝硬化、脑血管意外、颅脑损伤、败血症患者及妊娠期妇女。

发病机制

一般被某些压力或药物食物及负面情绪所诱发，发作时有呼吸运动加快，产生动脉血二氧化化碳分化碳分压降低（低于5kPa），呼吸性碱中毒，并有交感神经系统兴奋，临床上表现各种各样症状。

临床表现

过度换气综合征发病时呼吸加深加快，患者诉有呼吸费力；胸闷压迫感或窒息感，可有胸痛、心悸、心动过速等。四肢末端及颜面麻木，手足抽搐，肌肉痉挛甚至强直，也可有头痛、头晕、意识障碍。查体无阳性体征。过度换气综合征可发并呼吸性碱中毒

辅助检查

主要是血气分析，提示有PaCO2（二氧化碳分压）降低，pH升高。如有心动过速，心电图可发现异常。

诊断

过度换气综合症的临床诊断标准

1.有典型的症状，Nijmegen症状问卷总积分达到或超过23；

2.过度通气激发实验阳性；

3.发病前有精神创伤或过度劳累，精神紧张，或应急等心因性诱因。

符合以上三个条件，诊断为典型高通气综合症；符合第三条仅部分地满足前两条，诊断为可疑高通气综合症；三个条件均不符合，可排除高通气综合征。

鉴别诊断

过度换气综合征应与癫痫、甲状腺功能低下、低血糖反应等疾病相鉴别。

如何治疗

1.一般处理：向患者解释清楚症状与过度通气之间的联系，解除患者精神负担，消除恐惧心理。必要时给予谷维素、溴剂、镇静剂等药物配合。

2.掌握正确的呼吸方法：即腹式呼吸、缓慢呼吸，通过减慢呼吸频率减少或消除过度通气的倾向性。

3 重复呼吸疗法：急性发作时采用面罩（或袋囊）重复呼吸疗法，使吸入气体中CO2提高而减轻症状。

4. 适当补充氯化钠液和葡萄糖酸钙。

预后

过度换气综合征应及早治疗，一般预后尚好。

如何预防

提高生活质量，避免精神紧张等诱发因素。可以尝试一下方法：

1.适当的发泄自己的负面情绪，不要刻意的压抑，以免一发不可收拾。

2.要对过度换气症候群的初发症状有所认识，以便及早提醒自己放松情绪及放慢呼吸。

3.若过度换气症候群一而再的发生，应该寻求适当的咨询，以求办识及处理自己负面情绪的来源。

4.医护人员千万不可跟着患者一起紧张，否则会火上加油，让患者的病情更严重。只要安抚病人的情绪，同时提醒患者把呼吸放慢、加深。如果能有效作到，通常在5-10分钟之内，就可使病情快速的缓和下来。

5.若患者的情绪无法有效的缓和下来，此时可以纸袋盖住患者的口鼻，让他反复吸入自己呼出的二氧化碳，就可有效的解除低二氧化碳血症的现象，而使病情快速好转。

6.平时应避免熬夜及咖啡、茶等咖啡因刺激性饮料，以及摇头丸、安非他命等。

1.医学百科（http://www.wiki8.com/）；

2.侯晓峰.精神性过度呼吸症候群15例治疗体会.世界最新医学信息文摘（2015)；

3.李刚，杨建萍.110例过度换气综合征患者的临床表现和治疗体会[J].中日友好医学报。2014-4，28（2）:89-91；

4.医学心理学（2006）第二节呼吸系统疾病中的心理问题；

5.株洲心理咨询网（http://www.zzxlzx.com/show.asp?id=415）；