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许鹏飞 | 预防宝宝哮喘从怀孕开始，你知道吗？
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哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病之一，我国0至14岁儿童哮喘患病率近年来处于上升趋势。流行病学调查显示，1988～1990年抽样调查结果显示：0～14岁儿童哮喘患病率为0.11%～2.03%；但到2000年全国儿科哮喘协作组再次抽样调查结果为0.25%～4.63%，患病率的上升幅度令人担忧。并且70％以上的儿童哮喘首发于3岁以内。医学证明，哮喘与遗传的关系极为密切。在日本，哮喘病人三代亲属中患病率为34.9％－80％，平均为57.6％。遗传学方面的研究已证明：双亲中有一人患有过敏性疾病，其子女成为“过敏儿”的可能性为60%；双亲均为过敏性疾病患者，产生“过敏儿”的可能性上升为80%；与此相比，双亲均无过敏性疾病的，仅有19%的子女可能成为“过敏儿”。但是在考虑哮喘遗传因素的同时，不能忽视环境因素的作用。从过敏性疾病的发病过程来看，总是由于外源性变应原（如某些食物、花粉、尘螨、药物等）作用于肌体引起支气管痉挛、毛细血管通透性增高、炎症细胞浸润等一系列病理变化，从而导致支气管哮喘等过敏性疾病。因此，外界的“过敏源”是一始动因素，而遗传因素则是决定个体的遗传素质，即决定个体对某种疾病的易感性。假如缺乏过敏源这一环境因素，即使具备特异性过敏体质也不会发病。哮喘疾病就像一颗大树一样，只有树种子不一定能成为参天大树，还需要合适的土壤、气候、温度。令人欣慰的是，随着医学发展，人类对哮喘的预防有了更多的认识，认识到哮喘的预防需要从胎儿、婴儿开始，尽量去除这些环境因素。过敏性疾病是一个很复杂的疾病，不但有IgE参与，也有IgG和其他介质的参与，所以母亲怀孕的时候一定要选择自己身体状况良好的阶段。因为如果母亲怀孕期间有过敏性疾病，有些过敏介质和抗体就会通过胎盘传递给胎儿，会使孩子一出生就会遇到过敏的麻烦。比如一些孩子出生后就会鼻子堵，哭闹。在胎儿期，母亲应戒烟并避免被动吸烟。因为孕妇吸烟会增加后代患哮喘和呼吸系统疾病的机会，胎儿在母体内被动吸烟也影响其正常的生长发育。另外，分娩方式也会影响到儿童体质，调查发现在相同遗传条件下，自然娩出的新生儿日后患哮喘的几率要比剖腹产新生儿低。引起过敏性症状的各种因素如花粉、柳絮、尘螨、霉菌、宠物皮毛等理化因素等称做过敏源。过敏源可以分为吸入性和食入性过敏源，常见的过敏源有：室内、外尘埃、尘螨、真菌、霉菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性过敏发作；植物花粉引起者多为季节性发作。食物性过敏源：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等 。接触物：如化妆品、汽油、油漆、酒精等 。其中宠物是尤其需要注意的，危害也是多方面的。怀孕期间最容易过敏，因为胎儿就是最大的过敏源。很多以前不过敏的东西都会出现不同程度的过敏或者反应，最常见的就是食物过敏，包括鸡蛋、牛奶和坚果，表现为恶心、呕吐，甚至肚子疼和拉肚子，经常和妊娠反应相混淆。妊娠反应是饭前、晨起，过敏反应是在饭后出现，还有突然不爱吃什么东西，也许表明对某种东西过敏或者不适应。如果明确是鸡蛋或者牛奶过敏，可以选择低敏奶粉以保证孩子有足够的营养。对于高危的母亲，我建议孕前做一个食物过敏源测试，可以有效预防过敏，避免打击一大片。大家一致认为，纯母乳喂养是预防婴儿食物过敏的最有效方法，如果孩子对母乳有过敏现象，妈妈就要注意忌口，少吃容易引起过敏的食物。过敏是由于过敏源刺激所致，所以尽量给孩子第一口奶就喂养母乳，减少牛奶过敏源的刺激（牛奶的蛋白分子大，容易过敏）。如果由于各种因素最初几天没有母乳，还是要给孩子喂养低敏奶粉，减少牛奶大分子蛋白的刺激。婴儿常见的致敏食物有牛奶、鸡蛋、花生、大豆、贝类等。在辅食添加过程中不应过早引入这类食物。首先给婴儿添加的辅食应是易于消化而又不易引起过敏的食物，米粉可作为试食的首选食物，其次是蔬菜、水果，然后再试食肉、鱼、蛋类。辅食添加的顺序依次为谷物-蔬菜-肉、鱼、蛋类。如果双亲是过敏体质，较易引起过敏反应的食物如蛋清、花生、海产品等，应在1岁以后才提供。如果给孩子添加一种新的辅食，孩子反复拒绝，或者服用以后孩子哭闹、不舒服，或者恶心等症状，就要考虑孩子是否最这种食物过敏，因为这是一种本能的反应。
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