妊娠期肾绞痛

在我院泌尿外科，夜间急诊经常可见的一幕就是：大肚子的孕妇叉着腰，满头大汗，满脸痛苦地呻吟着被一群人众星拱月般扶入院甚至抬入院。医生检查时在她的腰背部轻轻一敲，她可能哭得更厉害了。B超检查往往提示“肾脏积水”，有时可以发现合并“肾结石、输尿管结石”。这时，我们往往可以很明确地诊断了：妊娠肾绞痛。

妊娠期肾绞痛的主要症状是腰腹痛疼、肾盂积水、脓毒血症或肾功能障碍等。由于妊娠期病理、生理的改变，妊娠妇女体内雌激素的变化、增大子宫对输尿管的压迫、孕激素水平升高，使输尿管扩张、蠕动减弱，导致尿流缓慢、肾积水，增加了尿路结石发生的几率，同时增加了治疗的难度。严重的腰腹疼痛和炎症刺激可随时诱发子宫收缩，引起胎膜早破、流产等产科并发症。正确处理妊娠期肾绞痛对保障孕妇和胎儿的安全极为重要。

妊娠期肾绞痛诊断明确后，如果无明显重度肾盂积水、脓毒血症或肾功能障碍，可以首先采取综合保守的治疗方法。严格选用对胎儿无影响或影响小的药物，如青霉素类、不加酶头孢菌素类抗感染，减轻尿路水肿。同时予以间苯三胺、654-2、黄体酮等解痉止痛等治疗。在此期间，孕妇应适当休息与运动，大量饮水，保证足够尿量，稀释尿液，冲洗尿道，以促进体内钙盐及矿物质的排出。采用对侧卧位，减轻患侧输尿管及肾盂内压力，利于上尿路积水的引流。

多数妊娠肾绞痛可经保守治愈。如果出现肾功能衰竭、脓毒症且频繁发作的或不能缓解的肾绞痛要积极进行外科干预治疗。逆行输尿管置管引流尿液一种有效治疗方法。

逆行输尿管置管引流，是用膀胱镜将双J管逆行置入，方法简单，疗效确实。置管后肾绞痛立即缓解，梗阻解除，疼痛消失。同时也降低了流产、早产及药物致胎儿畸形的几率，孕妇可顺利妊娠至足月生产。患者在膀胱镜下置入双J管后，每3个月可更换1次双J管至产后1月。

很多患者和家属对置管顾虑重重。不用紧张！我们熟悉的香港明星李嘉欣已为此项治疗作了一个完美的示范。她在怀宝宝八个月时因肾积水出现肾绞痛症状，医生就给她选择了这项治疗方法。在她宝宝顺利生产后才取出内置的双就管哟。