甲状腺手术后为何会声音嘶哑？

有相当一部分的甲状腺疾病患者是需要进行手术治疗的，少数人在手术后会出现声音嘶哑，这是甲状腺手术并发症之一。为什么会出现声音嘶哑，出现声音嘶哑后会如何发展呢？

原因之一 ，气管插管后声带损伤。

早期的甲状腺手术是在局部麻醉下进行，而目前大部分的甲状腺手术是在全身麻醉下进行。全身麻醉时，气管内会有一个插管，通过这根管来保证呼吸功能正常运行。这个插管是通过左右声带之间进入气管。虽然气管插管是硅胶材质，但是在少数情况下，还是会对声带造成一定的损伤，轻者是声带水肿，重者是声带旁的关节脱位而影响声带正常运动导致声音嘶哑。

原因之二，喉返神经损伤。

我们说话的功能是靠声带的运动来实现，支配声带运动的是喉返神经。声带分左右两侧，喉返神经也是如此。喉返神经穿行于甲状腺中，是甲状腺手术中的重点关注对象。有些时候，为了能彻底切除肿瘤，只好牺牲喉返神经。牺牲单侧神经时会导致声带肌肉瘫痪，不能正常运动而出现声音嘶哑。如果两侧喉返神经都被牺牲掉则可能不只是声音嘶哑，还会出现呼吸困难。因为声带除了发声以外，还控制着气管入口。两侧都瘫痪，可能会导致气管入口的狭窄。

后续发展

甲状腺手术后的声音嘶哑需要由耳鼻喉科医师做特殊检查来确认原因，比如电子喉镜甚至是喉肌电图。如果是气管插管对声带造成的损伤，轻者可以自愈；声带附近关节脱位的需要做复位治疗，这一类患者总体恢复还是不错的。喉返神经单侧损伤，即便日后神经未能恢复，发音情况也多数会改善；双侧喉返神经损伤较重者，不仅仅是声音嘶哑很难恢复，日后呼吸道稍有感染情况就可能会有呼吸困难的情况出现，紧急情况可能需要气管切开，或者在缓解期行声带的外移、切除等手术。

多数甲状腺手术是安全的，出现上述并发症的只是少数情况。医患双方对手术必要性的评估、沟通是保障手术顺利进行的重要因素。

耳科赵医生为头条号签约作者 本文首发于今日头条。