低位直肠癌外科治疗的几张专业讲课幻灯，拿去看不谢！

大肠癌在我国是高发肿瘤，这其中，60%发生于直肠。

直肠癌治疗的科学问题比一般大肠癌要复杂，因为它涉及到两个方面的问题，一是肿瘤切除要彻底，二是术后生活质量要高，简单地说，就是既要保命也要保肛。狭小的骨盆空间里，要完成这两个任务不太容易，那么，医生技术最关键吗？

其实，直肠癌的治疗已经有广泛认可而且不断更新的国际指南，当患者就诊时的病情已定的情况下，大家遵循当下最佳方案，医生精心治疗，患者静心接受，就能获得最佳效果。

那么如何遵循最佳方案呢？前提就是术前精确的病情评估，这其中关键的是直肠内超声和增强磁共振检查，病情处于不同分期模糊阶段时，需要更多的检查参数，还可能需要外科医生与影像科医生一同参与分析。

至于这个最佳效果是不是让人最满意的效果，比如预计生命多长等等FAQ，其实事先并不好回答，因为影响最终效果的因素太多，抛开人为因素，还有肿瘤生物学特性这个决定性因素。术后的病理学检查，可以评价手术质量，特别是局部手术、ISR手术的切除范围是否真的足够，因为术前影像学检查，并不能100%准确。另一方面，病理学检查可以了解肿瘤的特征，为后续治疗提供至关重要的信息。

附图是我的一份“内镜支持下的胃肠外科-更安全、更合理、更微创”课件中，涉及低位直肠肿瘤的一部分，内容简单，可以当做科普看。除示意图外，真实的病例照片来源于我自己的积累，版权在我，你可以拿去用于非商业用途，不谢！