500余例关节镜手术的感悟--251运动医学现状

关节镜手术是一种微创手术，它以微切口，创伤小，恢复快，效果好为特点，逐渐被越来越多的人接受。在治疗关节疾病方面有着绝对的优势，而且越来越多的非关节疾病也开始使用关节镜处理，如：皮下肿物，弹响髋，跟腱延长等都可以利用关节镜处理。随着关节镜技术的日益成熟与发展，它独特的优势必将成为成千上万患者的福音。下面展示一下手术图片：

关节镜的优势：1、 切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状；

2、 属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受；

3、 术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用；

4、 并发症相对较少；

5、 基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症；

6、 可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的；

7、 关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术，肩关节盂唇撕裂修复，踝距骨软骨损伤清理及微骨折手术等。

关节镜适应症：1．用于诊断：①非感染性关节炎的鉴别。从观察到的关节滑膜的充血和水肿、软骨损伤的程度以及关节内有无晶体物等病理改变，可协助区别类风湿性关节炎、骨关节病及晶体性关节炎。②了解膝关节半月板损伤的部位、程度和形态。③膝关节交叉韧带及腘肌腱止点损伤情况。④了解关节内软骨损害情况，有无关节内游离体等，以确诊骨关节病，尤其髌骨软骨软化症。⑤分析慢性滑膜炎的病因，例如色素沉着绒毛结节性滑膜炎。⑥膝关节滑膜皱襞综合征及脂肪垫病变的诊断。⑦肩袖破裂的部位、程度及肱二头肌腱粘连情况。⑧关节滑膜活检。 2．用于研究关节内病变的变化：在关节疾病发展过程中，可多次进行关节镜检查，通过拍照、录像或滑膜活检，可取得其他诊断法所难以得到的资料，对诊断、治疗和预后判断均有极大帮助。 3．用于治疗：对膝、肩关节的一些病变，在明确诊断后，可在镜视下用特殊器械进行手术，而取得满意效果。例如关节灌洗清创术、膝关节撕裂半月板部份或全部切除术、半月板边缘撕裂缝合术、前交叉韧带修复术、滑膜皱襞切除术、关节内粘连松解术、胫骨平台或髁间嵴骨折修整术、肩袖清创术、肱二头肌腱粘连松解术及关节内游离体摘除术等。此外，四肢大关节的类风湿性关节炎可行滑膜大部切除术。

我科已成功开展肩、膝、踝关节镜手术，技术已非常成熟。正在为髋关节镜的开展准备配套设备，争取在明年开展髋、肘关节镜，让张家口及部分内蒙地区的百姓及官兵患者在家门口就享受到北京的治疗技术及理念。同时我们还能邀请到北医三院及其他医院的知名专家来我院手术及会诊。下步我们将定期邀请北京专家来张市授课，普及运动医学知识，请各位同道及广大市民关注251骨科微信公共平台，我们将及时通告，让更多人了解运动损伤知识及关节镜治疗技术！

骨科中心近两年共收治关节镜手术病人500余人，本人在近半年共收治关节疾病患者70余人，包括肩关节脱位及盂唇损伤、半月板损伤、交叉韧带损伤、叉韧带止点撕脱、髌骨脱位、色素性滑膜炎、关节游离体、老年骨性关节炎、踝关节外侧副韧带损伤伴距骨软骨损伤等。均通过关节镜或辅助关节镜手术治疗，短期内随访效果好，总体满意率在95%以上。

特别值的一提的是关节镜清理和韧带松解辅助关节腔注射治疗老年膝关节骨性关节炎效果明显，术后患者膝关节疼痛明显减轻，提高了生活质量，延缓了疾病的进展。当然术前查体及适应症的选择十分重要，患者的信任及配合，术前教育和术后康复指导也都是十分重要的。远期效果我会把随访结果分享给大家，希望大家共同关注老年膝关节骨性关节病！

总结科室和我本人关节镜技术得以成熟及快速发展，这和院领导的决策和支持密不可分；和郑铁钢主任及张绪斌副主任的大力支持与鼓励密不可分；和各位老师及同事的信任与支持密不可分。同时感谢北医三院运医的各位老师专家给予的无私帮助和手把手的带教。正是大家共同的努力才让我院运动医学的发展逐步壮大，才让我的关节镜操作技术快速提高。我们的团队已成为本地区运动损伤及关节疾病患者的坚强后盾！

我们关节病区团队将继续发扬不怕吃苦，奋力前行的精神，尽全力让每一位患者都得到最好的治疗。我们将一如既往的宣传运医知识，欢迎大家咨询。

我们永远在路上！