对儿童别忽视的心脏疾病-小儿病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是儿科常见的心脏疾患之一，以夏季多见。在新生儿、儿童中的发病率 360/10万,且近些年来有逐年上升的趋势。该病轻症患者起病比较隐匿，重症患者则起病急骤，发展较快，临床表现也比较复杂，可以合并多种并发症，能够对小儿生命健康造成威胁。尽管临床上以轻型病例居多，但是由于症状不明显，而且孩子也不会表述，常常易被忽视而漏诊。因此，合理地认识这种疾病是极其重要的。

病毒性心肌炎的病因

从这个病名就可以看出，病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒后引起的心肌非特异性间质性炎症。各种病毒都可引起心肌炎，其中以肠道和呼吸道病毒最多见。肠道病毒中柯萨奇、埃可（ECHO）、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒；呼吸道病毒如流感、副流感、呼吸道合胞病毒等引起的心肌炎也不少见；腺病毒也时有引起心肌炎。这从病因学上告诉大家，对于患感冒，腹泻等常见疾病的小孩，千万不可掉以轻心，否则便有可能耽误病毒性心肌炎患儿治疗的最佳时间。

病毒感染人体后，会通过直接损害作用，免疫机制，细胞凋亡以及心肌纤维化等多种途径引起心肌损害，从而导致相应的临床症状。

病毒性心肌炎的症状

约半数的病毒性心肌炎患儿在发病前1～3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感、咽痛，恶心、呕吐等症状，之后逐渐出现一系列心脏不适，这些症状以出现频率高低依次为：乏力、苍白、多汗、心慌、气短、胸闷、头晕、心前区痛等。如果孩子出现上述症状时，家长就得高度警惕，将孩子带到小儿内科就诊。医生将根据孩子的病史、全身症状做心脏检查,如：心电图、心肌酶及心脏超声波等方面的有关检查，以确诊有无心肌炎，根据病情制定治疗方案。但也有部分患者原发病症状轻而不显著，须仔细追问方被注意到。如果孩子出现惊厥、抽搐，则要注意暴发型心肌炎引起阿斯综合征的可能性

病毒性心肌炎的预后及预防

病毒性心肌炎的预后与病情轻重有关，另外，年龄小、治疗晚、易复发者预后差。从全国性的大批病人的长期随访资料表明，一般经过2~6年的随访，小儿病毒性心肌炎患者中60％经数周或6个月内治疗即痊愈，不到40％经数年后痊愈或好转。少数孩子（2%~3％）在患病过程中出现心脏扩大等重症症状导致死亡。可见，小儿病毒性心肌炎的预后是比较好的，少数会遗留后遗症，如早搏，I度房室传导阻滞等，其中大多是心肌修复时疤痕组织引起，预后一般良好，家长不必过于恐惧或担忧。

病毒性心肌炎的预防是十分重要的。少数病毒感染如麻疹、脊髓炎病毒等可以通过预防接种而达到预防的目的。此外，要注意预防感染，经观察发现炎热天气或暖冬和学龄儿童期末考试前，病毒性感染的发病率明显高于其他时间。可能与休息不好，食欲欠佳及学习压力大，精神紧张等导致身体免疫力低下有关。应注意调整儿童的紧张情绪，坚持体育锻炼。处理好学习与体育运动的关系。季节变化时随时增减衣服防止受凉。日常生活中应多饮水，多吃含丰富维生素的水果和蔬菜。少出入公共场所，防止感染，室内保持清洁，定时开窗通风。

总而言之，病毒性心肌炎并没有那么可怕，关键在于早发现，早治疗。这就需要家长对该病有个初步的认识。当小孩有发热、流涕、咳嗽、腹痛、腹泻等感染表现后，家长应注意观察病情，以便发现不对及时到医院治疗。