发生脊柱骨质疏松性压缩骨折怎么办？

随着我国进入老龄化社会， 骨质疏松症的发病率越来越高，据不完全统计，我国骨质疏松症占国内总人口12.5%～14.8%，其中6944万人患骨质疏松症，21390万低骨量人群，骨质疏松症患者中10％～19%发生椎体压缩性骨折， 5年内死亡率高达20％～34％ 。

骨质疏松性椎体骨折常致患者腰背部疼痛、功能障碍，椎体进行性塌陷、脊柱后凸畸形、驼背，严重影响患者的生活质量。骨质疏松性椎体骨折传统的治疗方法主要包括卧床休息、腰背部垫枕、手法复位、功能锻炼、药物干预等。由于患者长期卧床、活动量减少，势必导致骨量的进一步丢失，加重原有的骨质疏松，使再骨折的几率大大增加，同时，长期的卧床也明显增加了心肺、泌尿系等脏器并发症的风险，形成恶性循环。因此早期手术干预，缓解患者疼痛，促使其早期活动并恢复椎体高度成为治疗骨质疏松的共识。

近年来随着脊柱微创技术的不断发展成熟，经皮椎体后凸成形术因简单、高效、微创等特点广泛应用于骨质疏松性椎体骨折的治疗，取得了良好的止痛和椎体强化作用。

哪些患者可以做椎体成形术：一般来说非手术治疗无效、疼痛明显、不宜长期卧床者、不稳定压缩骨折、骨折块不愈合或内部囊性变、椎体坏死、能耐受手术，年龄大于60岁。不适合做椎体成形术的患者包括：无法耐受麻醉、手术；无痛的骨质疏松性脊柱骨折，有出血倾向、身体其他部位有活动性感染；椎体严重压缩骨折、骨折块突入椎管导致神经功能障碍的患者。

手术方法：患者取俯卧位，透视定位，局部麻醉后于棘突中线旁开3～4cm穿刺，穿刺成功后抽出内芯置入导丝，拔出穿刺套管，置入工作套管，使其前缘位于椎体后壁前方约 2～3mm。 移出导丝，精细钻扩大导丝针道，置入普通球囊，使其位为患椎前 1/4～后 1/4 之间为宜。满意后抽出造影剂，取出球囊，在C 型臂透视下注射骨水泥。骨水泥注射完成后，切口压迫止血，缝合 1 针，无菌敷贴覆盖。术后第 2 天允许患者下地行走，并常规进行抗骨质疏松治疗 。

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