脸部疼痛就是三叉神经痛吗？

发表者：王宁人已读

脸部疼痛就是三叉神经痛吗？

有多种疾病均可导致面部出现疼痛，部分患者疼痛的性质非常剧烈，如龋齿、牙周炎等引起的牙痛，面神经受凉后导致的急性面神经炎，带状疱疹后出现的面部疼痛均可表现出及其剧烈的疼痛。这些疾病若症状严重时，也可导致患者吃饭、饮水、甚至说话等诱发疼痛，从而与三叉神经痛相混淆，导致得到错误的诊断和治疗，部分患者会延误治疗时机而加重病情，甚至会产生严重的并发症，给患者本人及整个家庭带来极大的负担。

那么，什么情况下的面部疼痛才是三叉神经痛呢？

首先我们应明白什么是三叉神经，三叉神经是人体的一组神经，从颅内穿过颅骨后经过卵圆孔处后发出三个分支，从而称为三叉神经，其在人体面部的分布如下图：

一般来说，三叉神经痛有以下几个方面可供鉴别：

1）三叉神经不同分支分布区的面部产生阵发性剧烈疼痛，疼痛可表现为刀割样、过电样、烧灼样、针扎样等，每次疼痛可持续几秒钟或几分钟不等，可自行缓解或口服卡马西平和奥卡西平药物而缓解，而且每次疼痛情况相差无几。

2）疼痛可由说话、进食、饮水、吞咽甚至遇到冷风吹等刺激引起，部分患者因怕引起疼痛，而数天不敢洗脸、刷牙、饮食导致面部皮肤污秽，消瘦，极度痛苦。

3) 三叉神经痛多发生于中老年人，女性略多于男性，右侧稍多于左侧。

4）很多三叉神经痛患者常描述一种特殊的情况，如原本无任何疼痛的面部，在触动面或颊部某个特殊部位时即可激发，有些人说话、吞咽唾液即可诱发，许多患者报告面部暴露于寒冷空气中也可触发疼痛。皮肤触发常由非伤害性刺激诱发并常局限于前面部。触发区域常在疼痛的同侧，但可由相同或不同的三叉神经分支引起

5）疼痛呈周期性发作，部分患者中间可好转几个小时甚至数天无痛，逐渐严重影响进食及休息，以致痛不欲生，故又有“天下第一痛”之称号，此病自行愈合非常罕见，其治疗方案可查看我的其他文献。

因此，若想彻底治愈此病，准确的诊断是及其重要的，虽然现阶段通过网络、电话、电视等可以获得一定的相关知识，但毕竟与医生多年的临床经验相差甚远，切不可根据自己的疼痛特点直接与相关疾病相靠拢，这样做不但延误了病情，遭受疾病的痛苦折磨，甚至会产生抑郁、焦虑等精神疾病。最佳的选择是就诊于专科医院、名家教授，增加对疾病多方面的了解后再制定一个可行的治疗方案，只有如此，才能获得最大的益处。

陈国强
医学博士，主任医师，教授
中国医科大学博士后导师
航空总医院/中国科学院北京转化医学研究院神经医学中心主任

毕业于中南大学湘雅医学院，获博士学位。1996年师从于世界著名神经内科专家上川秀夫教授，首先在国内开展神经内镜下治疗脑积水，是国内最早采用软性神经内镜治疗各种脑室疾病的专家，被同行称为“中国脑室软镜第一人”。1997年在日本医科大学留学，师从于著名垂体瘤专家寺本∙明教授，专供颅底外科和功能神经外科手术。曾就职于中日友好医院神经外科，2004年创立了清华大学玉泉医院“功能及微创神经外科”。2014年率团队移师到航空总医院，建立了“北京北部最大的神经外科医疗中心”。

擅长各种神经外科疾病的诊疗工作。尤其擅长“微血管减压术”治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛及其它各种颅神经疾病，将面肌痉挛和三叉神经痛治愈率提升至国际领先水平。已独立完成“微血管减压术超过 15000 余例，目前治疗三叉神经痛、面肌痉挛患者达1200余例/年，是目前国内外总手术量和年手术量最多、疗效和安全性最高的专家。开展了神经内镜下各种脑室疾病的治疗，如经单鼻孔切除垂体瘤、内窥镜辅助下锁孔微创切除听神经瘤、胆脂瘤及鞍区肿瘤等，并将内镜技术引入微血管减压术中。国际首创神经内镜下钻孔冲洗术治疗慢性硬膜下血肿，术后无需放置引流。在国内最早开展立体定向微创显微切除脑功能区及脑深部病灶;发明了具有自主知识产权的多功能立体定向手术系统，开展各种立体定向术 700 余例，曾完成数例脑干出血的立体定向穿刺术，疗效显著。

发表论文80余篇，承担“国自然”等国家级科研课题4项。

出诊时间：周一上午/周二上午

王晓松

医学硕士，副主任医师，神经医学中心主任助理

师从于我国著名神经外科专家、现任航空总医院神经医学中心主任的陈国强教授，2005年协助陈国强教授创立了清华大学第二附属医院的“微创及功能神经外科”。2014年跟随陈国强教授的团队移师航空总医院，作为陈国强教授的主要助手和微血管减压术医疗团队的核心骨干成员，参与后组颅神经疾病治疗上万例，独立成功治愈3000余例面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽-迷走神经痛、中间神经痛以及幕下肿瘤患者。在术前评估、手术技巧、并发症的防控处理方面积累了丰富的临床经验。与团队成员共同创建的“微血管减压术治疗流程”，经十余年的不断完善，奠定了目前高效、高质量、大批量的实施微血管减压术的技术基础。现为中华中青年神经外科交流协会周围神经外科学组委员。擅长微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽-迷走神经痛及其它各种颅神经疾病，在处理疑难、复杂的颅神经疾病方面具有丰富的经验和独到的见解；各种颅内肿瘤，痉挛性斜颈手术治疗，尤其擅长幕下肿瘤的手术治疗。近5年来在国内或国际学术会议上进行相关技术的学术汇报十余次，在发表学术论文10余篇。