长途旅行的健康威胁

长途旅行本来是件愉快的事情，但如果缺乏健康知识，很可能带来灾难性的后果。以下从两个典型案例说起：

案例一：小D做了十几个小时的飞机从国外回来，下机后直扑亲人怀抱。突然，他面色煞白，两眼发直定格在张开双臂的一刹那，随后瘫倒在地。等急救人员到达时，已无生命迹象。尸解报告为下肢深静脉血栓形成，肺动脉栓塞。

案例二：E师傅驾车5个小时到达目的地，当他从后备箱搬下20公斤重的行李箱时，突感腰痛伴左臀部和左下肢剧痛，左足底麻木，大小便无力。打120叫救护车送医院后，CT检查报告椎间盘脱出。幸运的是经手术治疗症状缓解。

案例一中深静脉血栓是由于长时间坐着不活动，下肢静脉血回流缓慢而形成的血凝块。血凝块堵塞深静脉会引起下肢肿胀疼痛，而当血凝块脱落时，便会随着血流经过心脏到达肺动脉。小的栓子被卡在肺动脉较细的分支，可引起胸痛咳嗽，咳血；而大的栓子被卡在大的肺动脉时，会引起反射性呼吸心跳停止。小D的突然定格，就是由于较大的血栓被卡在大的肺动脉所致。下肢深静脉血栓形成俗称“经济舱综合征”；因多见于乘坐经济舱的乘客，下肢被束缚在狭小空间内长久不动所致。形成的危险因素包括：1.长途乘坐交通工具，下肢长时间不动，静脉血回流缓慢；2.饮水不足，血液浓缩；3.怀孕状态，胎儿压迫髂静脉；4.长期口服避孕药，血液处于高凝状态；5.下肢手术后患者，血管损伤和长久限制活动。6.恶性肿瘤，瘤栓伴随血栓混合栓塞。

因此预防血栓形成最简单的方法第一就是喝够水，不要等口渴了才喝水。第二就是经常运动下肢，包括原地屈伸踝关节和按摩腿部肌肉，加快下肢静脉血液回流。对于后三种高危人群和有过心脑血管梗塞史者，可在医生指导下服用一些抗凝药，如阿司匹林等。深静脉血栓的早期诊断治疗十分重要；因早期症状轻微，常常被误诊为筋膜炎、坐骨神经痛等常见病。如有上述危险因素又出现腿痛，应主动要求做下肢深静脉彩超，一旦确诊，应尽快抗凝等正规治疗。贻误时机轻则损失部分静脉和肺功能，重则丧失生命。

案例二为长时间坐位加上颠簸造成腰椎间盘劳损，纤维环变得薄弱；而弯腰搬起重物又是特别伤腰的动作——直接导致椎间盘急性突出，压迫坐骨神经和马尾神经，产生相应的症状。长时间坐车和驾车腰部保健的要领为：尽量挺直腰坐，可在腰后垫枕头。遇红灯等暂时停车时，可挂空挡，拉上手刹，双手拇指和弯曲的另四指抵在座椅面上，抬起屁股数秒钟，使长久受压的椎间盘得以舒展片刻。搬抬重物的正确方法是宁弯腿不弯腰，并让重物尽量靠近身体，以降低对椎间盘的压力。知道这些知识的您一定会远离这些病痛，并提醒您的家人和朋友摆脱长途旅行带来的健康威胁。（南方医科大学珠江医院 陈仲 主任医师 逢周五上午珠江医院门诊部3楼外科13号诊室出诊）