咳痰发热寒包火 麻杏甘石效不错

赵某，男，4岁。2014年11月5日初诊。咳，黄痰，咳则吐，发热，小便黄，纳差，怕冷，汗出不畅。舌尖红苔黄腻，脉滑数。

生麻黄_5g 杏仁_6g 生石膏_30g炙甘草_5g

法半夏_10g败酱草_20g 生苡仁_20g

3剂，水煎服。

11月8日复诊。咳减，痰少，纳可。舌红苔薄白，脉滑。上方去败酱草、生苡仁，加炒莱菔子15g、苏子6g、茯苓15g、陈皮5g。5剂，水煎服。

11月15日三诊。咳止，以求巩固。

茯苓_15g 杏仁_6g 生甘草_5g 炒莱菔子_15g

桑白皮_15g地骨皮_6g

5剂，水煎服。

按：麻杏甘石汤常用于治疗感冒、咳嗽之外寒内热证，俗称的“寒包火”。但此方散寒清热之力较强，化痰之力较弱。咳吐黄痰者，常合用它方治疗。此案初诊合用半夏、败酱草、生苡仁加强其清热化痰之力。二诊黄痰少，合入二陈汤、三子养亲汤加强其化痰之力。三诊以茯苓杏仁甘草汤合用泻白散以善后。