经常脸红，害羞？NO! 那可能是玫瑰痤疮的前奏

皮肤科医师李健原创

李医森，你斗笔吗，脸红还需要你来科普？一句流行歌词就解释清楚了呀，你听：“你不要这样的看着我~我的脸会变成红苹果~”，优雅一点的解释可以看看少女时期的李清照：“和羞走，倚门回首，却把青梅嗅”，最简单粗暴的解释就是：害羞！脸皮薄！

没错！然而，这种短暂的一过性的脸红现象是“脸红”问题中最常见最正常最美好的一面，男女老少都有过类似经历，另外跑步，吃火锅，蒸桑拿都可以让人看上去“水色很好”。这些几乎与皮肤科医生一毛钱关系都没有，因为它是！正！常！的！

今天要与大家分享的是一种别样的脸红，与正常脸红相比，它持续时间更长，频率更高，诱发因素更为复杂，而它带来的体验大概也十分不美好，它的学名叫：“潮红”，英文昵称叫“Flushing”，是“玫瑰界”真正的主角。

“Flushing”，这个洋文是早在一百多年前，英国人对潮红这一现象的命名，中文翻译必须加上一个象声词，才能准确地传达其中的含义，于是我们可以直戳戳地理解成“唰的一下，脸红了”，并且伴有“热乎乎”的感觉。医学上翻译为“潮红”，它是指在各种因素的刺激下，皮肤中毛细血管扩张，血容量突然增多，导致肉眼看到的皮肤呈红色，准确的说就是“血色”。持续的毛细血管扩张可导致血红蛋白处于缺氧状态，便呈现出独特的“玫瑰色”。同时，局部代谢增强加上炎症因子刺激可出现皮肤表面温度升高的现象。

这样的脸红究竟是一种怎样的体验呢，该如何判断自己是不是玫瑰痤疮呢？
假如你经常出现面部反复潮红，持续数分钟至数十分钟不会自然消退，特别是在热的环境（比如冬天进入空调房）、情绪激动的情况下更为严重。面部潮红事件一旦发生，整个人都不好了，似乎进入了一个焦虑与脸红互相加重的恶性循环。那么，你很可能已经和玫瑰痤疮（红斑毛细血管扩张型）相伴而行了。

值得注意的是，这种面部反复的潮红并不是玫瑰痤疮所特有，它可能与与多种疾病相关，比如焦虑症/抑郁症，心血管疾病、嗜铬细胞瘤、肥大细胞增生症等等。所以，玫瑰痤疮极有可能是其他系统疾病的皮肤表现，也许这就是对这种特殊的“脸红”予以特别关注的重要意义所在。近年来，许多国外研究发现该病与帕金森、老年痴呆或焦虑症/抑郁症等神经精神疾病密切相关。我国著名专家谢红付教授通过临床观察发现该病与A型性格密切相关。出于对玫瑰痤疮本能的热爱，我在研究生期间对上百位玫瑰痤疮患者进行访谈和调查后发现，心理压力对影响玫瑰痤疮患者生活质量影响最大，多数患者出于焦虑状态。

听到这里，或许你会提出很多疑问，比如心理压力和玫瑰痤疮之间因果关系如何？在这我只能弱弱地回一句：这个问题目前还是个科学问题。对于这个问题的研究或许能够为目前治疗十分棘手的红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮带来新的希望。事实上，已经有相关药物治疗并获得不错的疗效。再比如是否有必要进行其他系统的检查，它的发病原因、应该如何治疗等诸多问题...（天色已晚，咱们下回见！）

等等！搞了半天，干货呢？关于玫瑰痤疮的日常护理，请记住保湿防晒、医学护肤。最后，别忘了照顾好自己的情绪，注意最重要的三点：放松！放松！放松！

还有，为什么玫瑰痤疮叫玫瑰痤疮呢？

身在信息时代，貌似所有问题都不是问题，比如我不会做饭，但以度娘为师还能创造出不少自己满意的佳肴，那么一定也有不少用百度看病并且“自以为是”的人，所以我无比好奇地输入“玫瑰痤疮”再Eenter出来的结果却往往和青春痘是组合在一起的，甚至有“玫瑰型痤疮”这种让人啼笑皆非的说法。各种祛红偏方和阴虚血热之说扑面而来，让人“大开眼界”！

无怪乎，尽管玫瑰痤疮是一种常见病，它的发病率在部分高加索地区可达10%以上，但人们对于它的认识还远远不足。玫瑰痤疮的英文名字叫Rosacea，就是玫瑰（Rose）和痤疮（Acne）的混合体，可见它的大名是在全世界范围内被广泛认可的。大多数人可能还并不知道它为什么叫玫瑰痤疮，那么从字面意思把它理解成痤疮的一个类型就不足为奇了。

玫瑰痤疮之所以与玫瑰有关，是因为患者往往表现为面部潮红，红斑，颜色呈玫瑰色（红玫瑰），伴有灼热、刺痛、干燥等症状，在此基础上可以出现丘疹脓疱等类似痤疮的改变，无论是从发病机制还是临床表现都与痤疮相隔十万八千里远（关于这个问题，请听下回分解）。

说到玫瑰痤疮为什么如此特别又让人印象深刻。不禁让我想起几年前跟着导师郝飞教授上门诊的时候，遇到玫瑰痤疮的患者，场景往往是这样的：“专家啊，我这个脸啦白资八资地红得不得了，根本不敢出门，还火辣辣的......药都用焦了，都不得行......到处诊断都不一样，最开先说是脂溢性皮炎，后头又诊断过痤疮、激素依赖性皮炎，还有光线性皮炎....到底是囊个了嘛，美容院也跑高了，化妆品换了好多种......我老公都要跟我离婚了..... ”紧接着就泪眼婆娑了，我和我的小伙伴们都惊呆了，要知道门外等着看病的人已排起了长龙......而导师却很有耐心地倾听了不下十分钟，最后诊断了“玫瑰痤疮”，患者走出诊室后他告诉我们说“玫瑰痤疮最典型的临床表现就是Flushing，看病一定要抓住关键点，另外，这种患者需要被倾听...”。从此以后，我牢记了导师的“真传”，并真切的体会到玫瑰痤疮对于患者不仅是一种躯体上的折磨，更是一种心理上的摧残。而玫瑰痤疮却常常被误诊误治，对于原本脆弱的皮肤屏障来说便是雪上加霜。可见，对玫瑰痤疮准确的诊断是规范治疗的前提，弄懂这个神奇的“Flushing”是关键。它便是我今天与大家分享的关键词--脸红