玫瑰痤疮离精神病到底有多远？

皮肤科李健医生原创（李健大夫个人网站https://drleejian.haodf.com/）

“君不见春风十里，桃花满地，正值踏青好时节。而你，为何整日忧愁，将自己牢锁深闺？”

“我不能晒太阳！

我满脸通红，无法拍照，不想见任何人！

我容易激怒，发脾气，不想出去和别人发生矛盾！

我平时好好的，就是容易紧张，一说话就心慌，马上就脸红，特别不适合社交！

我感到特别焦虑，越是焦虑，脸就越红，我已经无法上讲台为学生讲课，无法与上司汇报，无法与同事沟通……

我想快点治好，却总是反反复复，我快要疯了！

我感觉自己可能患上了抑郁症……”

玫瑰君，你可能焦虑了！

让我们先来看一组数据：玫瑰痤疮在世界范围内的发病率高达2%~22%，中国一些城市的小样本调查结果显示患病率已达到6.5%。可以说玫瑰痤疮已成为一个具有极高发病率全球性疾病，所以，这并不是你一个人在战斗。然而，人们目前大多认为它只是一种面部的皮肤疾病，实际上，对于玫瑰痤疮患者来说，最难的是心理焦虑/抑郁，这也是影响玫瑰君们生活质量最重要的因素。今天是世界抑郁日，精神健康是玫瑰君需要重点关注的问题，那么玫瑰痤疮离精神疾病究竟有多远？

精神压力是玫瑰痤疮明确的诱发因素，二者可以形成相互加重的恶性循环。所以，一些生活事件如关系破裂，失业，酗酒引起的问题可以引起或加重玫瑰痤疮。精神压力可能通过引起神经炎症导致玫瑰痤疮的发生。

长期慢性的精神压力可以导致抑郁症/焦虑症。社会竞争日趋激烈，人们的生活压力随之增加，抑郁症/焦虑症患病率逐年增加，抑郁症导致的自杀行为已成为15-29岁人群的第二大死亡原因，数据称中国抑郁症发病率高达5%～6% 呈逐年上升趋势。已有研究表明玫瑰痤疮患者罹患抑郁症的风险更大，而面部潮红也是抑郁症的常见临床表现。玫瑰痤疮患病率以每0.365%的速度增长可能与精神问题的高发密切相关。

所以，几乎我们每10个人中就有一个玫瑰痤疮，每20个人中就有一个抑郁症患者，其中相当数量的玫瑰痤疮患者处于抑郁/焦虑状态甚至部分患者患有焦虑/抑郁症。对于这一普遍现象，玫瑰君需要注意调整心态，必要时寻求医生帮助。红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的治疗是临床上十分棘手的问题，而针对心理问题实施药物干预可能为人们带来新的治疗思路，且已经证实部分抗交感神经兴奋药物治疗有效。

特别提醒：

临床上见多了玫瑰君的医生大多都有相似的感受：第一类以40岁以上的中年女性居多，十有八九去过或正在某某地儿洗面。就诊时一定不会忘记美美地提醒一句：医生，我以前皮肤好得不得了，又白又嫩，并且我这几年都一直在做美容保养… 另一类便是用遍全球各个角落的护肤品，妄图通过这样的途径来达到美颜效果的小年轻。还有一类是不分青红皂白，只要有问题就涂皮炎平，把脸当试验田的试药王。上述都是no zuo no die的典型，但还有最重要的一类：大多较年轻，30岁左右，平时化妆品使用规范，无用药史，也从未去过某某机构保养，从事的职业往往技术性较强，具有挑战性，具有完美主义倾向，或由于某些生活事件处于应激状态。她们平时较其他人更容易紧张，特别是与人交谈或当众发言时很快出现面部潮红，这类患者往往伴有交感神经过度兴奋，伴有焦虑，失眠，社交恐惧，更需要重视心理状态调整。

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