胸腔积液易发现，背后病因难寻觅

丁宁 原创

王老太今年78岁，退休后就和老伴一起帮女儿家带孙子，两年前孙子到美国上大学，老太就闲在家中，每年和老伴外出旅游好几次，把祖国的大好河山都玩了个遍。老两口还准备明年一起去美国看望上大学的孙子。一个月前，王老太得了一次感冒，后来就一直咳嗽，慢慢出现气喘上不来的情况，特别是爬楼的时候。原来身体好到处玩的时候，老太还能爬山呢，现在爬一层楼都喘。女儿把王老太带到到社区医院拍了一个胸片，发现王老太右侧胸腔出现了大量的胸水，社区医院的医生就把她转诊到省人民医院呼吸科。这几天老太太气喘越来越厉害，晚上睡觉的时候只能半坐着，一躺下来气就不够用，鉴于老太病情较重，省人民医院门诊部的医生立即安排老太在呼吸科住院。

住院后查主任给王老太安排了胸部的超声检查。超声的结果是右侧胸腔大量胸腔积水，B超室的医生还用记号笔给王老太在背上做了一个记号。回到病房，查主任就带领另一个医生给老太在背部做记号的地方放了一根细细的引流管，从引流管放出约600ml的红色胸水，查医生把一部分水送去做了化验。过了一会，老太太的气喘就明显好多了。

老太太的女儿和老伴非常紧张，就问查医生：“查主任，怎么回事啊，肺里为什么有水啊，这个水好像比血稀一点，不是你们穿刺的时候扎到血管了吧？”

查主任看他们对于胸腔积液没有一点的认识，就给他们把这个病的前因后果好好的讲了一下:“肺和胸壁之间有个密闭而狭窄的腔隙，叫胸膜腔，胸膜腔本身含有少量的液体，起润滑的作用。但胸腔里的液体多于这个量的时候，就是病理性的。当胸腔里的水到达一定的量，肺就被压缩，人就会觉得气不够用，刚开始是活动的时候有感觉，后面如果胸水继续增加，休息的时候也会有气喘。”

“那引起这个胸水的原因是什么呢？”王老太的女儿接着问。

“引起胸水的原因很多，胸水一般分为两种，一种叫漏出液，一般颜色比较淡，见于心脏，肝脏，肾脏等全身性疾病；另一种叫渗出液，颜色比较多，可以为红色，黄色，绿色，多见于局部性的疾病象结核、肿瘤等。像王老太这样淡红色的，我们医学上称为血性胸水，一般见于肿瘤。肿瘤转移到胸膜上，就会引起这肿胸水，其中最常见的就是肺癌。”

“肺癌？怎么可能？我家妈妈从来不吸烟。”老太的女儿惊呼道。

“肺癌可以分为三种，一种是鳞癌，一种是小细胞肺癌，这两种肺癌的发生和吸烟是密切相关的。还有一种是腺癌，和吸烟关系不大，目前还没有发现明确的病因，厨房的油烟可能是一个危险因素，这种肺癌是肺癌中占比例最大的一种。而且这种肺癌容易合并胸水。我们后面每天给老太太放1000ml的胸水，等水放完后会安排她做个全身CT 扫描，就是PET-CT，是专门查肿瘤的，到时候就水落石出了。”

老太的女儿听了之后说：“嗯，事到如今也只能这样了，我们听您的安排，非常感谢查主任！”

王老太到底得了什么病？又该如何治疗呢？ 且听下回分解。

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