垂体瘤常见问题解答

脑垂体瘤是颅内常见的肿瘤，发病率较高，经过正规的治疗，大多数垂体瘤能够有很好的治疗效果。以下我将患者常见的问题整理后做一解答，如果仍有疑问可以在线提问也可以到我的门诊咨询。

问：垂体瘤是恶性肿瘤吗？发现垂体瘤应该怎么办？

答：垂体瘤大多数是良性的，生长缓慢，恶性垂体瘤非常罕见。如果发现垂体瘤，首先不用慌张，要对疾病有一个正确认识，到神经外科就诊，医生会根据垂体瘤的类型、大小以及病人的具体情况建议治疗办法。

问：垂体瘤的主要症状有哪些？

答：根据垂体瘤的类型，病人也会有不同的症状。症状可以分为两种，一种是肿瘤引起内分泌功能破坏造成的，比如泌乳素型的垂体瘤女性病人会出现月经不调、泌乳，而男性则会出现性功能异常，生长激素型垂体瘤病人会出现额头变大、下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗等，而ACTH型垂体瘤的病人会出现以躯干为主的肥胖、满月脸、皮肤变薄等，无功能的垂体瘤只有到肿瘤比较大压迫正常垂体才可能出现四肢乏力、整天没精神的垂体功能低下的表现。另一种症状是肿瘤增大压迫周围结构引起，比如最常见的压迫视神经引起的视力下降、视野缺损，甚至有的肿瘤会压迫脑子的“下水道”引起脑积水造成病人昏迷。

问：垂体瘤是不是一定要手术治疗？

答：并非所有的垂体瘤都需要手术治疗，事实上很多垂体瘤可以通过药物治疗得到很好的效果。药物还是手术治疗，首先是看垂体瘤的类型。垂体瘤中最常见的泌乳素型垂体瘤就是首先药物治疗，多数患者药物治疗的效果很好，部分患者经过正规的治疗甚至可以达到痊愈并且停用药物。而生长激素型垂体瘤虽然也能通过药物治疗，但是首选仍然是手术。其他的ACTH型垂体瘤和无功能垂体瘤也需要手术治疗。另外，也要看患者的具体情况和肿瘤的大小。有的比较小没有引起症状的无功能垂体瘤也可以暂时观察，而有的小的垂体瘤如果出血影响视力也要考虑手术。

问：垂体瘤的病人可以微创手术吗？

答：如果最终确定要手术，医生会根据病人的具体情况选择开颅或者经鼻蝶的微创手术。多数病人可以通过经鼻蝶的微创手术治疗垂体瘤，一般手术后1周内就可以出院。只有少部分肿瘤向上方生长为主的需要开颅。

问：泌乳素型垂体瘤患者服药过程要注意哪些？

答：溴隐亭是目前最常用的治疗泌乳素型垂体瘤的药物，常见的不适反应主要是胃肠道反应和头晕、头痛。服用的初期一般是从小剂量逐渐增大到最佳的剂量，应该在医生的指导下调整剂量。之后，需要病人规则的服用药物，切忌有时用有时不用。此外，定期复查垂体磁共振。如果病人打算怀孕或者已经怀孕，不用着急，应该在医生的指导下用药。部分微腺瘤的患者可以通过药物治愈。

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