三叉神经痛要怎么选择治疗方式

三叉神经痛是一种常见病，一般表现为一侧的面部疼痛。一旦发作起来往往疼痛难忍，号称“天下第一痛”，严重影响了患者的日常生活。三叉神经痛一般发作前会有一定的诱发原因，比如洗脸或者吃饭的动作。我曾经遇见一位患者，只要一吃饭就会发作三叉神经痛，结果不能进食，一个月瘦了20斤，可见这个疼痛到了什么程度。

（图片来源于网络）

有的患者会问究竟为什么会出现三叉神经痛？这个道理有点复杂，我常常和病人比喻，神经也是穿着衣服的，我们叫神经束膜，但是三叉神经在从脑子里发出的这一段被一根血管压住了，时间久了，衣服就烂掉了，结果三叉神经就变成光着身子了。这样血管搏动就传导到神经，造成了三叉神经兴奋放电，好了，表现在患者身上就是难以忍受的三叉神经痛。

那么怎么治疗三叉神经痛？

首先是吃药，传统的药物有卡马西平、奥卡西平等。一般刚吃上都会有些效果，但是随着时间增加，药效会慢慢变差，药量只要往上加，但是过大的剂量容易引起副作用，所以吃药一般适合年纪大不适合手术的患者。

还有就是射频消融、球囊压迫，都是通过物理或者化学的方法阻断三叉神经痛觉支传导痛觉，也就不痛了，但是患者可能会出现严重的面部麻木感。另外，这两种方法容易复发，如果复发就需要反复的治疗。

到目前为止，治疗三叉神经痛效果最好的还是手术。我们一般在耳朵后做一个5cm左右的小切口，打开颅骨，找到压迫神经的血管，把神经和血管分开来，这样一来一般手术后三叉神经痛就消失了。当然手术吗，肯定有风险，但大多数患者不会有严重的并发症，和吃药、打针相比手术的效果也是最好的，一般不会引起麻木，复发率也是最低的。这个手术在上个世纪70年代，神经外科大夫就开始做了，到现在手术病例已经累计了几十万甚至上百万。

（手术图示，图片来源于网络）

希望所有的患者不再为三叉神经痛所困扰，有需要的患者可以在周四上午到浙大一院神经外科温良博士的专家门诊就诊咨询。

浙大一院神经外科 温良博士

本文系温良医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。