眼皮跳、脸上老是抽是怎么回事？

眼皮跳、脸上老是抽动，是病吗？需要治疗吗？门诊我经常会遇见这样的病人。

一边的眼皮跳、脸上老是抽动，医学上叫做面肌痉挛，严格上也是一种疾病。和三叉神经痛的发病机制相似，面肌痉挛的发病也和神经被血管压迫有关系。我常常和病人比喻，神经也是穿着衣服的，我们叫神经束膜，但是管我们面部肌肉活动的面神经在从脑子里发出的这一段被一根血管压住了，时间久了，衣服就烂掉了，结果面神经就变成光着身子了。这样血管搏动就传导到神经，造成了面神经兴奋放电，表现在患者身上就是眼皮跳、脸抽动。

（图片来源于网络）

很多病人会问这个面肌痉挛会不会引起中风、会不会面瘫啊。首先啊，面肌痉挛和中风、面瘫没有什么直接的关系，它主要是造成病人本人的不舒服。特别是对于年轻的患者，眼皮跳、脸抽动肯定会影响平时的生活，尤其是社交。你想，谈对象的时候，眼皮跳、脸抽动，对方看了肯定觉得奇怪，搞不好的话这个对象就吹了。还有，有的患者的工作经常需要和客户谈判，一紧张就眼皮跳，那也不行，客户的单子就跟着跑了。所以，虽然面肌痉挛不至于引起严重的后果，但是对于不少患者还是有治疗的要求。

那么面肌痉挛要怎么治疗呢？对于初次就诊的患者，我会先尝试药物治疗，传统的药物有卡马西平、奥卡西平等。一般刚吃上都会有些效果，有的患者可以长期控制，面肌痉挛不会加重。但是很多患者随着服药时间增加，药效会慢慢变差，药量只要往上加，但是过大的剂量会引起副作用。

其次就是注射肉毒素，也就是我们所说的“瘦脸针”。但是注射肉毒素也有问题，一般打了第一针多少会有些效果，患者会发现眼皮是不跳了，但是脸上的肌肉也变得僵硬。关键是一般打针后一两年，快的半年，面肌痉挛会复发。当然可以再打针，但效果也会越来越差。

到目前为止，治疗面肌痉挛效果最好的还是手术。我们一般在耳朵后做一个5cm左右的小切口，打开颅骨，找到压迫面神经的血管，把神经和血管分开来，放入垫片，这样一来一般手术后面肌痉挛就消失或者好转了。当然手术吗，肯定有风险，但大多数患者不会有严重的并发症，和吃药、打针相比，手术的效果也是最好的，毕竟手术是治本，而打针吃药都是治标的。

希望所有的患者不再为面肌痉挛所困扰，有需要的患者可以在周四上午到浙大一院神经外科温良博士的专家门诊就诊咨询。

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