垂体瘤经鼻微创治疗后需要注意哪些问题

垂体瘤是一种神经外科常见疾病，近年来越来越多的患者通过经鼻的微创手术治疗。这种手术方式的最大优点是创伤小，患者恢复快，那么出院后还有哪些是需要特别注意的呢？

图垂体瘤的经鼻蝶微创手术（图片来源于网络）

首先，经鼻手术不可避免地会对鼻腔粘膜造成一些破坏，患者术后可能会有鼻塞、流鼻涕等症状。不要担心，大多数患者的粘膜会在手术后1到3个月内自己修复，这些症状也会逐渐好转。少数患者可能会有反复的鼻炎，甚至严重的会流脓鼻涕、头痛、发热，如果出现这样的情况要及时去医院就诊，部分患者需要清洗鼻腔、抗感染治疗。

另外，脑脊液漏是垂体瘤经鼻手术比较常见的并发症，临床上表现为术后鼻腔有清亮的液体流出。多数脑脊液漏的患者在术后住院期间就会出现，医生也会及时处理。只有少数患者是在出院后出现的。脑脊液漏有引起颅内感染的风险，一旦出现一定要及时回医院就诊。

有的患者会问垂体瘤术后需要服用药物吗？垂体瘤术后有的患者是需要继续服用药物或者打针的。比如泌乳素腺瘤的患者（术后泌乳素仍高于正常）和生长激素腺瘤的患者（术后生长激素未完全正常）。垂体瘤术后不少患者会出现小便很多（尿崩症）、感觉乏力、易困（垂体功能低下），这些情况多数是暂时的，只要短期服用药物，大多数会自己恢复；医生也会根据术后垂体功能复查的情况调整用药。但是少数患者这种症状是终生的，那就需要长期服用药物，并监测垂体功能。

最后，垂体瘤多数是良性的肿瘤，但无论是良性还是恶性，无论手术中是否做到完全切除，定期复查垂体的磁共振都是必须的。我一般要求患者在术后3-6个左右复查垂体增强磁共振，之后每隔一年复查一次，至少持续3年。

很多患者会问垂体瘤微创手术后应该怎样复查。以下是我对垂体瘤患者复查的建议，患者朋友可以做个参考：

1.术后2周：复查垂体功能（抽血检查），调整用药，多数患者可以停用糖皮质激素类药物，少数垂体功能低下或尿崩症的患者需要长期服用药物。泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤的患者需要长期用药，并定期复查相应的激素水平。

2.术后3-6个月：复查垂体增强磁共振；部分患者复查垂体功能

3.之后术后每年：复查垂体增强磁共振；部分患者复查垂体功能