休息后髋关节痛是什么原因？

有些老年人休息后髋关节痛，活动片刻即缓解，但活动过多后，疼痛又加剧，在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后出现关节僵硬，关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

这是退行性骨关节病又称骨关节炎，又称髋关节骨性关节炎，是以髋关节软骨退变和其边缘骨质增生为特征的非炎症性疾病，可继发于其它疾病。

临床表现：关节疼痛，常为休息痛，表现为休息后出现疼痛，活动片刻即缓解，但活动过多后，疼痛又加剧。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

病理：髋关节软骨的退行性变，尤以承重部为著。关节软骨逐渐消失，骨端部硬化、骨赘形成，骨质疏松，关节面囊性变，晚期关节内游离体，关节间隙狭窄。

髋关节骨性关节炎的诊断标准是什么？

1近1个月反复髋关节疼痛

2血细胞沉降率 ≤ 20 mm /1 h

3 X线片示骨赘形成，髋臼缘增生

4 X线片示髋关节间隙变窄

满足诊断标准1+2+3条或1+3+4条，可诊断髋关节骨性关节炎

影像诊断：

1、X线：早期髋臼上缘密度增高，股骨头凹边缘微小骨赘形成，继续发展可见较大骨赘，关节间隙上外侧非对称性狭窄，关节面边缘骨质增厚、关节面下假囊肿形成，重者出现股骨头半脱位，关节一般无骨质疏松，软组织无明显萎缩。（首选检查）

2、CT：髋臼前后唇、股骨头及髋臼窝边缘骨质增生，骨性关节面不规则硬化，关节间隙狭窄，承重面下出现假囊肿，关节腔可见积液及游离体。

3、MRI：早期软骨内显示条状或不规则低信号带，软骨局部变薄，表面不光整；继而外缘出现骨质增生，关节面软骨下出现骨硬化带；进一步发展出现软骨下假囊肿，关节腔游离体，关节腔狭窄，甚或半脱位。

治疗

本病主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动，以延缓病变的进程。一般治疗 应适当休息，避免过度劳累、负重、受凉受潮；避免长时间不活动，定时活动关节，如适度的散步等。症状较重时应完全休息。肥胖者应适当减轻体重。可在健侧使用手杖，减轻受累关节负重。为避免关节屈曲挛缩，患者可每日俯卧2～3次，勿坐低凳和沙发。外旋、内旋、外展和内收锻炼可避免关节囊挛缩，下肢牵引可缓解关节软组织挛缩。肥胖患者应减轻体重，减少关节的负荷。理疗及适当的锻炼可保持关节的活动范围，必要时可使用夹板支具及手杖等，对控制急性期症状有所帮助。消炎镇痛药物可减轻或控制症状，但应在评估患者风险因素后慎重使用且不宜长期服用。软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖具有缓解症状和改善功能的作用，同时长期服用可以延迟疾病的结构性进展。对晚期病例，在全身情况能耐受手术的条件下，行人工关节置换术，目前是公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法，可以大大提高患者的生活质量。