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尤闻道 三甲
尤闻道 副主任医师
苏州大学附属第一医院 消化内科

为何用了抗生素之后就出现腹泻拉肚子?

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1.首先默认这位宝宝的病情确实是需要用阿奇霉素,而不是滥用抗生素

2.用抗生素之后出现腹泻,首先还是要搞清楚最近有没有受凉,或是进食不洁食物引起的急性胃肠炎的情况

3.如果确实没什么别的诱因,且和使用抗生素有着明确的时间关系,那么必须怀疑抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)

4.为什么有的人用了抗生素会拉肚子?

抗生素可以造成肠道菌群的构成比例改变,多样性减少,宿主肠黏膜免疫应答模式变化,开放病原菌侵入结合位点,诱导耐抗生素机会菌株的定植,感染易感性增高,菌群构成改变,干扰糖和胆汁酸代谢等原因引起腹泻

5.如果在抗生素治疗2 小时至2个月的过程中发生无法解释的腹泻,这种腹泻时间超过2 d, 每天2次以上不成形稀便或水样便,都需要怀疑抗生素相关性腹泻

6.严重起来会怎么样?

由于艰难梭菌默默地生活在约5%人的肠道中,使用抗生素后,特别是对于免疫力差的儿童和老年人,艰难梭菌有机会过度生长,从而引起严重的腹泻,腹痛、腹部压痛、发烧、便脓或便血。此时在肠镜下常常出现伪膜性肠炎的表现。

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7.如何预防治疗?

最关键的,就是不要滥用抗生素!不要滥用抗生素!不要滥用抗生素!重要的事情说三遍!

其次轻症时立即停用可疑抗生素,另可用益生菌调节肠道菌群平衡,严重时艰难梭菌引起伪膜性肠炎时需使用甲硝唑,甚至万古霉素治疗。

本文系尤闻道医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。


尤闻道
尤闻道 副主任医师
苏州大学附属第一医院 消化内科