头痛该做哪些检查？

有那么一句笑话：神经科医生最头痛的就是患者来看头痛，为什么呢？

头痛（Headache）顾名思义，头部任何地方的疼痛头可以称之为头痛。国际上对头痛也非常重视，根据头痛发生病因，国际头痛协会正在制定的第三版“头痛疾患的国际分类”（the International Classification of Headache Disorders 3rd Edition, ICHD-3），现在ICHD-3 beta版将头痛分为三大类：①原发性头痛（the primary headaches）：包括偏头痛（Migraine）、紧张型头痛、从集性头痛等；②继发性头痛（the secondary headaches）：包括头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神性因素等多种原因所致的头痛；③颅神经痛、中枢性和原发性面痛、以及其它其他颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛。由此可见疼痛的原因多种多样，只有明确了头痛的类型，才能进行针对性的治疗。

那么，头痛后到医院该做什么检查呢？

首先，要和医生详细讲述自己的病史。病史叙述越详细，医生对你病情的判断才能更准确，也才能进行针对性的进一步检查。比如：你什么时候开始头痛的？头痛一般持续多长时间？多久头痛一次？头痛的部位、性质，有没有食物、药品诱发头痛？头痛剧烈吗，影响你的工作、学习吗？视力有没有问题？家里其他人有没有类似的情况？等等。

其次，医生要对你进行常规的体格和神经系统检查，如体温、血压；另外，考虑到精神因素的可能还要进行心理评估。

接下来，就要进行血液化验，如血液常规、生化（包括血脂、血糖等）。影像学检查包括CT（CTA）、MR（MRA、MRV）、脑电图（EEG）等，其它还有眼压检查、腰椎穿刺检查等等。因为和神经外科相关的很多疾病，比如脑肿瘤、脑血管病、脑脓肿、癫痫都可引起头痛，尤其是脑血管病，如自发性蛛网模下腔出血（脑动脉瘤），其发病前兆有时就是头痛，如未能及时诊断，后果常常是致命的，所以我认为CTA和MRA对头痛的检查非常必要，另外对于一些静脉性的血管病，如怀疑静脉窦狭窄，行MRV检查就显得非常必要了。

说了这么多 ，简单来说，头痛有可能是身体大问题的初步表现，深入的检查非常必要。

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