施今墨巧抄药方之浅悟

上世纪40年代初，津门富豪金老板偶然身体不适，请来当地中医名家陈方舟诊治。陈先生诊后即开一方，嘱咐他连服三剂后再行诊断。这金老板按要求服药后，没有见效，心中就犯嘀咕，陈医生不行吧。

正在他烦乱之时，恰巧京城四大名医之一的施今墨抵津，金老板听得消息，急忙派人前去相请，再也不提请陈医生这茬。施今墨来到金宅，见他年老体胖，面色白光白，精神萎靡，语声低微。切其脉，细缓无力；望其舌，淡而少苔。金老板见到名医就和盘道来：“这几个月来四肢无力，食不甘味，便稀如水。”至此，施今墨心中已然明了，典型的气虚之症，当以“四君子汤”补之。

金老板拿出陈方舟所开药方，只见上书：“人参、白术、茯苓、甘草”，原来正是“四君子汤”。阅毕处方，施今墨说：“陈先生辨证用药都恰到好处。此方切中贵恙，照服数剂，可愈。”不料，金老板连连摆手：“不行，不行，已服三剂，病体如故，还望先生高诊，另请处方吧。”

施今墨暗自思忖：陈方舟是同行，况且药方准确，怎好再改？金老板只服三剂就盼痊愈，真是心太急切。此方坚持服下去，必会见效。想到这里，看着固执的金老板，他灵机一动，叫人取来笔砚，抖腕开出一方，嘱咐他连服20剂。金老板接过处方一看，只见上写：“鬼益、杨栀、松腴、国老”四味中药，见原方已改，心中甚喜，这次肯定会好的。

一月后，金老板果然痊愈了，就派人携带礼品赴京酬谢施今墨。施今墨笑道：“要谢，应该谢谢陈先生，是他治好了金先生的病，我只不过为陈先生抄过了一次药方罢了。”来人不解其意，施今墨解释道：“人参又名鬼益，白术又名杨栀，茯苓又名松腴，甘草又名国老，还是原来的四君子汤啊！”

上面的故事仁者见仁智者见智，有人会看到施老妙手仁心、团结同道，有人会说金老板不识医道、病急乱投医。

而本故事我们可以看到两个事实，金老板四肢无力，食不甘味，便稀如水，诸多不适，三剂更医，只盼早愈，陈大夫看病处方诊治对路，但却被患者认为不行而改投他医，问题出在哪里？

诊病识人之道、沟通告知之道！

医生诊治疾病，必须详细了解疾病的发生、发展全过程，并了解其它与本病有关的情况。结合病人体质、年龄、情志等方面，分析病情，制定方案，细心谨慎，方能避免失误。

如果陈医生能准确把握金老板此次疾病的发展预后，发现金老板的急脾气，并提前告知疾病诊治的大致预后，结果还会一样吗？

《冷庐医话》记载，薛生白和叶天士两人之争，缘于对一位更夫的治疗。有一更夫，身面浮肿，全身呈黄白色，薛生白诊脉后，认为病入膏育，无法可治，告其回家。病人出门之时·适逢叶天士至。叶氏问病人说，你是更夫吧，这病是蚊虫叮咬，加之热邪太甚而致，服二剂药就可治愈，于是为其处方。薛生白听后大吃一惊，为之失色。薛生白乃一代名家，误将蚊虫叮咬之症认为死症，若不巧遇叶天士，病人岂不坐以待毙。医疗活动的特殊性要求医生必须精研医术，临证从容，方能应付变幻莫测的各类疾病。《医门捧喝》指出“医理深微，病情变幻，苟非深思力学，阅历有年，莫能辨析明确，辨不明，则意见不定，意见不定，则用药尝试，而能拯危济急难矣”。

“人之所病,病疾多;医之所病,病道少。” 如要解疾多之苦，还需勤学多悟去道少之窘！

杏林寻道者

2017-04-08