医学科普
发表者：尤闻道 人已读
1.首先报告单上的血脂正常范围是没有意义的，千万不要觉得没箭头就是正常的！是否需要治疗，需要根据动脉粥样硬化性血管疾病风险来具体评估
2.脑梗塞和冠心病发生的核心原因是动脉粥样斑块形成，而胆固醇是斑块的原材料。他汀是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的一线用药。除了降脂，他汀还有稳定粥样斑块，使其不易破裂的作用。因而对于脑梗塞和冠心病的二级预防（指对已经发生疾病的患者早发现、早诊断、早治疗），哪怕LDL-C合格了（＜1.8 mmol/L），也还是有必要长期服用他汀
3.至于LDL-C最低可以降到多少，目前还缺乏共识。一般认为只要不低于1 mmol/L，就不需要停药或减量
4.服用他汀期间，监测肝功能，肌酶（肝酶超过3倍参考值上限，肌酶超过5倍时应停药观察）
5.此外，脑梗塞的二级预防还包括控制血压（＜140/90 mmHg），控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），戒烟，如有OSAHS（睡眠呼吸暂停）可考虑持续正压通气治疗，高同型半胱氨酸血症者可考虑补充叶酸、维生素B6、维生素B12，阿司匹林抗血小板，如有房颤则考虑抗凝，如有大动脉中重度狭窄可考虑介入治疗
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发表于：2017-04-15
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