导航图标 网站导航
搜索

打开好大夫在线App
快速获得医生回复

黄崇斌
黄崇斌 主任医师
乐清市妇幼保健院 儿科

宝宝便秘的原因及对策

4517人已读

一、帮助宝宝缓解便秘的7个有效方法:

1、喂奶的小婴儿发生便秘的治疗:尽可能地母乳喂养,因为母乳喂养的婴儿发生便秘的可能性较少。如果发生便秘,可喂加糖的菜水或果汁等。

2、添加辅食时,便秘的治疗:可以吃菜泥、水果、玉米粉、麦片等。

3、适当地按摩腹部:按摩左下腹,如果触及条索状物,轻轻地由上而下地按摩,促使大便下行排出。

4、适当地按摩小儿肛门口:这能引起生理反射,促进排便。

5、适当地活动,促进大便下移,引起排便。

6、人工通便:用石蜡油、开塞露、小的肥皂条等通便同时训练排便习惯(仅限于便秘严重时使用)。

7、中药治疗:清热解毒,润肠通便的中药可以适当应用(需有医生的指导)。

二、便秘概述

便秘是大小宝宝最容易发生的症状,根据医学统计,学龄前的宝宝到小学一、二年级的学龄儿童,都容易有便秘方面的困扰。大便形成要靠一定水份和纤维,因此要给宝宝多吃蔬菜和水果,养成定时排便的习惯,长期的便秘会引起继发性的巨结肠并发症。

宝宝便秘另外部份原因是因为感冒所引发的肠胃症状,而这个症状在感冒的妥善治疗后应该就会有所改善。但是,如果家中的小朋友平时就不爱吃青菜,而且饮水量也少时,便秘的症状可能就会持续的发生。

水分是身体不可或缺的一种成份,它可以帮助食物消化、促进肠胃蠕动,也可以调节体温、防止便秘、排除废物等;而蔬菜中富含纤维质、维生素及矿物质,可以促进肠胃蠕动,并改善便秘现象,因此,适当补充水和蔬菜对宝宝是很重要的。

有一项医疗报导中出现一个病例:一名七岁的病患因腹痛难捱就医治疗,在医师初步听诊及照摄X光片后,发现病因是由于粪便和空气阻碍肠胃道系统所致,他的大肠内堆积了许多没有排出的粪便,且已经压迫到肺部。在给予通肠处置后,堵塞的粪便顺利排出,也解决了小朋友腹痛不适的情况。

水&蔬果皆可改善便秘

当孩子进入幼儿期及学龄期后,此时他们活动量变大、活动时间也较长,身体因为这些活动而流失的水分相对也较多;但其所食用的食物大多以固体类食物为主,故水分的获得必须额外摄取才会足够。这时如果幼儿的饮水量不足,就容易出现便秘、脱水、尿液颜色变深、尿道结石或是肾结石等症状。各年龄层幼儿的水分需求可参考下表:

年龄水分需求量(毫升/公斤体重/天)

3天80-100

10天125-150

3个月140-160

6个月130-155

1岁120-135

2岁115-125

6岁90-100

10岁70-85

14岁50-60

蔬菜类的食物本身较无特殊气味,且纤维质含量高,必须经过仔细的咀嚼才好吞咽及消化,也因此造成许多小朋友不喜欢吃青菜。其实,纤维质含量高的食物虽然需要花较多动作,才能咀嚼至易于消化的程度,再此同时也加强宝宝口腔咀嚼与吞咽能力的训练,并减少食物残渣留在牙缝中,降低龋齿的发生率。

至于对肠道的帮助则是可以减少宿便的形成,改善便秘的现象并减少肠癌的发生。另外蔬菜中富含的维生素及矿物质,对于造血功能的正常运作也是必需的,因此,平时就应将蔬菜类食物加入孩童的饮食中。

三、便秘的原因:

*新生儿:

除了功能性便秘外,很可能是身体内先天性疾病所致的器质性便秘,在新生儿最为常见的有如下几种:
1.先天性巨结肠。是结肠的上段出现先天性扩张,因而形成巨结肠。使得肠道肌肉只能收缩,而不能进行正常地蠕动,由此使肠道总是处于痉挛状态,造成胎便性肠梗阻。宝宝的临床表现视病变肠管的长度而轻重不一,通常,病变的肠管越长,宝宝的症状就出现得越早越严重。表现为出生后无胎便排出,或仅有很少量的胎便排出,随后即出现长时间的不排便,并且伴腹胀、呕吐等肠梗阻症状。
2.先天性无肛门或肛门狭窄。虽然有时可以看到宝宝的肛门,但由于肛门的上段肠管闭锁,所以也无胎便排出。这样的宝宝通常还并发尿道瘘、会阴瘘、阴道瘘等,大便常常与小便一起排出,很容易被人们忽视,待宝宝稍大一些时即出现便秘。而先天性肛门狭窄的宝宝,一般是在出生后的几个月才出现便秘,同时伴有腹胀、腹痛及呕吐。
3.先天性甲状腺功能低下所致。宝宝除了出生后即便秘外,还伴有较严重的腹胀、胃口小、喂养困难及很少哭闹等症状。这是由于先天因素使甲状腺素分泌减少所致,会影响宝宝的体格和智能的发育。
*婴幼儿便秘的原因这一时期宝宝的便秘,主要是由不良的生活及饮食习惯引起的习惯性便秘,常见于以下几种原因:
1.为所吃的食物中膳食纤维的含量太少。妈咪总是给宝宝吃精细米面、高蛋白食物,而不注重给宝宝吃蔬菜,或对宝宝不喜欢吃蔬菜的不良习惯没有加以重视。因此,使食物中膳食纤维含量太少。而膳食纤维对于促进人体排便有着独特的功用。因为它在肠道有助于吸收水分,使经过消化的食物含水量高,并且,麦或米糠中不能分解的纤维,可使大便体积增大、变软,更易排出体外。因此,从麦类食品、谷类食品及蔬菜中得到膳食纤维是非常好的通便剂。反之,食物中膳食纤维含量过少,不容易激发神经系统的排便反射,由此,粪便在肠道停留时间过久,其中的水分被肠道过度吸收,加之饮水不够,最终导致粪便干燥、坚硬,从而难以排出。除此,吃牛奶的宝宝由于其中的钙磷比例不合理,过多的钙质在肠道难以吸收,因此使粪便变得干燥,比吃母乳的宝宝更容易便秘
2.妈咪平时未注意培养定时排便的良好习惯。这是引起宝宝便秘的最常见原因,因为正常情况下,当直肠有足量的粪便存在时,便可通过神经的传递,引发排便的意识。然而,很多宝宝在便意出现时,经常出于贪玩或其他不便,没有及时去排便,这样,就使得排便意识被抑制,等便意过去后,就不想排便了。久而久之,排便反射随之钝化,以后,即使肠道里积满了粪便也不能发出排便的信号了。因此,很难使宝宝建立起规律性的排便习惯,并且还会形成恶性循环,即不及时排出的粪便,会因水分被肠道吸收而秘结在直肠,由此导致水分被再次吸收,粪便因而变得坚硬如石,越来越难以排出,经常把肛门划破出血,宝宝因疼痛而躲避排便,使粪便越来越难以排出。
3.妈咪养育方法不当。宝宝发生排便困难时,妈咪经常滥用泻药或采取灌肠,由此使肠道的排便能力更加被减弱;突然改变宝宝的饮食及生活习惯,如使他离开熟悉的亲人或环境,尤其是排便环境或条件发生改变;添加新离乳食品或断奶太急,宝宝由于一时不适应而精神过于紧张,从而导致便秘发生。提示:有的宝宝可能会三、四天才排便一次,但如果排便比较顺畅的话,则不能算是便秘;反之,宝宝即使每天都排便,然而排出的便又干又少,同时伴食欲不佳、腹胀,也可认定为便秘。应对宝宝便秘的万全之策由于便秘会使宝宝的消化吸收功能减弱,所以,对正在快速生长发育的宝宝身高、体重及组织器官的发育影响很大,宝宝出现便秘后,妈咪要及时带宝宝去看医生,并且在医生的指导下,采取有效的治疗策略。万全之策1
小宝宝出生后,妈咪应密切观察排便情况,如果在出生后24小时无胎便排出或延迟排出,则表明肠道存在某种疾患,如先天性巨结肠、直肠肛门畸形、肠闭锁、胎便性肠梗阻、胎粪堵塞综合症,妈咪应该及早带宝宝就医,使宝宝得到及时的诊治,以免影响体格和智力的发育。万全之策2
对由于饮食不合理引起的便秘进行饮食矫正。为使人工喂养宝宝的大便变软,可在饮食中添加西红柿汁、橘子汁、菜汁等,或把婴儿蜂蜜加在温开水中,每天给宝宝喝60-90毫升,促进肠道增强蠕动;如果上述方法效果不佳,可酌情减少牛奶的量,增加离乳食品,如米粉、麦粉等。已经添加离乳食品的宝宝出现便秘,可增加纤维素含量较高的食物,如菜泥、菜末、水果及菜粥;较大一些宝宝便秘时,可给吃一些粗谷类的食物或红薯,还要多吃芹菜、韭菜等粗纤维蔬菜,多喝白开水,尤其在过多摄取高蛋白、高热量食物后,更要及时喝水及吃果蔬。少吃易引起便秘的食物,如巧克力、马铃薯、干酪等。

万全之策3
让宝宝积极进行户外运动,如跑、爬、跳、骑小车、踢球等,以此增强腹肌的力量,并且可促进肠道蠕动。对于胆小的宝宝,尽量在家里排便,不要轻易改变排便环境。当宝宝出现类似情况时要及早做心理疏导。叮嘱:如果宝宝便秘多日又出现腹胀、腹痛、呕吐并伴发烧,应及时去就医,以防肠梗阻发生。

四、运动与便秘的关系

运动是重要的生理刺激之一,是系统地刺激活动感受分析器的有效方法。大脑支配人的各种复杂活动,又使大脑产生相应的条件反射。因此,让婴幼儿早期进行适当运动,不仅可锻炼肌体,也能促使智力的迅速发育。从婴儿出生开始,除给正常进食外,经常洗温水澡是他们人生的第一堂运动课。婴儿满月后,大人即可抱孩子到室外活动--“散步”,每天5-10分钟。婴儿“散步”时可改善肌体的气体交换状况,使体内血氧含量增多,有助于其健康发育。
2~4个月时,家长应让孩子适应四肢运动。让婴儿平卧,先将其两上肢交叉伸屈,再将下肢交叉伸屈,每一动作重复2~3次,锻炼肩部及腿部的肌肉。
4~6个月时,是孩子开始练习翻身运动的时候。家长可握住婴儿双脚,将其身体左右翻转。婴儿翻身尚不自如时,可一手持其脚,一手持其上身帮助翻身。

6~8个月时,是孩子开始练习爬行运动的时期。家长在大床上,放置一些可按动的、色彩鲜艳的玩具(带响声更好),这样一来,婴儿将探身、滚爬着去摸拿那些玩具,这恰恰是一有益的运动,促使婴儿协调性、灵敏性得到很好的发展。
8~10个月时,应开始独自站立的准备运动。让婴儿俯卧,将两脚提起,再慢慢地放下。这样重复多次,以锻炼上身及腕部力量。
10~12个月时,应开始步行的准备运动。让婴儿蹲着或跪着,拉住婴儿双手,使其立起,这样重复多次,以锻炼其下肢肌肉。孩子已初步能行时,家长可抱其两腋让其跳动,既锻炼各部器官的生理功能,又能增加幼儿的欢快心理。值得强调的是,婴儿运动应根据不同生长时期的特点而进行,循序渐进。

五、水怎么喝宝宝喝水要讲究方法,首先要做到少“饮”多餐。不要因渴而喝,因为宝宝真正口喝的时候,表明体内水分已失去平衡,身体细胞开始脱水。

其次,宝宝非常口渴时,应该先喝少量的水,待身体状况逐渐稳定后再喝。如果机体短时间内摄取过多的水分,血液浓度会急剧下降,从而增加心脏的工作负担,甚至可能会出现心慌、气短、出虚汗等现象。

此外,专家还建议,应尽早鼓励宝宝用水杯喝水,在一岁左右戒掉奶瓶喂养习惯,这是因为大多数的液体中都含有糖分,用奶嘴会延缓新牙的生成,导致蛀牙的形成。

摇篮温馨提示:

1、谨慎喝果汁

如果想给宝宝喝些果汁,最好记住如下几点:

新鲜的水果汁里含有原糖,所以要用十分冷却的沸水来稀释一分果汁。
2岁以下的宝宝每天果汁的摄入量最好不超过100ml。
3岁以下的宝宝不能喝带有人工糖精的饮料。不能给宝宝吃含有人工添加剂,比如糖精和色素的水果泥。

2、饮料不能当水喝

宝宝的胃容量很有限,饮料喝多了,必然影响宝宝的食欲,不利于营养的吸收,阻碍宝宝的生长发育和健康。饮料中的糖分和酸含量太高,会腐蚀牙齿珐琅质,导致蛀牙。最近的调查数据表明,三岁左右的宝宝蛀牙几率大大增加。饮料喝多了会增加胃肠负担,引起消化功能紊乱,从而导致消化系统的疾病。某些饮料中的色素和防腐剂还会对宝宝大脑发育造成损害。

3、不要喝冰水

大量喝冰水容易引起胃黏膜血管收缩,不但影响孩子的消化,甚至有可能引起肠痉挛。

4、饭前睡前不要喝水

饭前喝水会使胃液稀释,不利于食物消化,影响食欲。3岁以下的宝宝在深睡后还不能完全自控排尿,如果睡前喝水多了,很容易尿床,即使不尿床,也会影响睡眠质量。

5、宝宝缺水警示

尿布——24小时之内,不超过六块湿尿布,或者6个小时之内都没有湿尿布;小便——总是深黄色;囟门——宝宝头部最软的地方会下陷;嘴——嘴唇干燥;皮肤——越来越没有弹性。

六、宝宝便秘食谱

0-4个月,刚出生的宝贝,有的是纯母乳喂养,另一些为人工喂养,如果出现便秘,不能不想到与母乳或奶粉有关。

1、吃母乳也便秘

吃母乳便秘的宝贝很少见,但仍有可能发生,主要有以下原因:

原因:母乳不足

如果母亲乳汁不足,宝贝总是处在吃不饱的半饥饿状态,宝贝可能二三天才大便一次。除大便次数少外,还有母乳不足的表现,例如,吃奶时间长于20分钟、吃奶后无满足感、体重增长缓慢、睡不踏实等等。

对策:及时补充配方奶粉,宝宝的情况会马上好转。

原因:母乳蛋白质含量过高

母亲的饮食情况,直接影响着母乳的质量,如果母亲顿顿喝猪蹄汤、鸡汤等富含蛋白质的汤类,乳汁中的蛋白质就会过多,婴儿吃后,大便偏碱性,表现为硬而干,不易排出。

对策:妈妈要保证饮食均衡,多吃蔬菜、水果、粗粮,多喝水或粥,汤要适量,饮食不要太过油腻。

2、人工喂养易便秘

喂配方奶粉的宝贝,特别容易出现便秘,主要原因有以下两点:

原因:奶粉不易消化

奶粉的原料是牛奶,牛奶中含酪蛋白多,钙盐含量也较高,在胃酸的作用下容易结成块,不易消化。

对策:配方奶粉要按照说明冲调,不要冲调过浓;两顿奶间给宝宝喝些水或果汁(如橙子半个挤汁,加等量温水);在奶中加一勺糖也能有效缓解便秘

原因:宝宝肠胃不适应

配方奶粉是由牛奶为原料制作而成,其中添加了各种营养素,有些宝宝的肠胃不适应某种奶粉,以至于喝了特定品牌的奶粉后就便秘。这一般与宝贝的肠胃有关,每个宝宝的体质是不一样的。有些宝宝吃国外品牌的奶粉不适应,但喝国产品牌的奶粉就没问题。

对策:试着更换其他品牌的奶粉;此外,添加双歧杆菌的奶粉有助于防止宝宝便秘,妈妈在购买时,不妨选购这样的奶粉。

4-6个月,Baby特点素描

这时的宝宝绝大部分还没有长牙,乳牙即将萌出,喜欢吞咽食物,因此泥糊状食物非常适合宝宝。这个阶段出现便秘的宝宝可以通过添加辅食来改善。可以食用南瓜泥,南瓜粥,红薯粥,香蕉、猕猴桃等蔬菜或水果制成的辅食。

添加原则:食物要呈泥糊状、滑软、易咽,不要加任何调味剂(如盐、味精、鸡精、酱油、香油、糖等)。

推荐食谱:

胡萝卜泥

将胡萝卜洗净煮(或蒸)熟,去皮,切成薄片,取出少量,碾碎加汤,搅拌成糊状即可。

同样的方法可制作土豆泥、南瓜泥等块根状食品的泥。

7-9个月,Baby特点素描

这一时期,宝宝胃蛋白酶开始发挥作用了,因此这一阶段的宝宝可以开始接受肉类食物,我们给宝宝准备的食谱也可以更有滋味一些了,不过还是要遵循循序渐进的过程,以免伤害宝宝的胃肠功能。

可以享用的食物

增加碎菜,粗粮细作,如玉米南瓜粥,玉米面鸡蛋饼等。鱼类、瘦肉类、肝类、蔬菜类、水果类食物从碎末逐渐过渡到小块儿状,给宝宝制成美餐。

推荐食谱

肉末菜粥

准备50克瘦肉(鸡肉、猪肉、鱼肉、牛羊肉均可),2棵绿叶菜(可选择应季蔬菜,如菠菜、小白菜、油菜等),熬好的米粥一小碗。先将肉和菜切成末备用;用少许植物油(10~15毫升)将葱、姜煸出香味;加入肉末煸熟后与菜末一起加入煮好的粥中;混匀煮开即可。

9-12个月,大多宝宝已经萌出牙齿了,可以做一些接近成人的饮食给宝宝吃,这样的话,蔬菜和水果都比较容易选择了。

可以吃什么:可喂素馅馄饨、饺子、菜色等。

推荐食谱:

牛肉蔬菜粥:准备牛肉20克,香菇1个,大白菜叶半张,白米饭半碗,酱油,麻油,胡萝卜,盐备用;先把香菇切成细丝,白菜和胡萝卜也切成丝备用;锅中放少许麻油,稍加热,放入香菇丝、胡萝卜丝略微炒一下,再放入牛肉和白菜丝,加水煮到菜都变软。

pdf_link
黄崇斌
黄崇斌 主任医师
乐清市妇幼保健院 儿科