关于儿童辐射问题的详细解答

2017-04-09 灵杉母婴

怀孕了能玩手机么？

宝宝刚满月，想带宝宝回老家过年，能做飞机回去么？

宝宝感冒了，医生让拍个片子，这个辐射厉害吗？

这些都是我们平时经常遇到的问题，希望这篇文章能给大家一点帮助。

要解决这些看似很难的问题，我们先来建立一个基本的概念。什么是辐射？ 辐射指的是由场源出的电磁能量中一部分脱离场源向远处传播，而后再返回场源的现象，是一种能量传输的方式。简单来说就是自然界中的一切物质都有辐射，所以辐射并不可怕，我们通常所说的医疗辐射指的是来自于X光的辐射，是一种电离辐射，有较高的穿透力可以穿透人体来观察身体内部的结构。医疗辐射大都来自有辐射的影像检查，包括胸透（胸部透视）、X光（也就是拍片子）、CT、DSA、胃肠造影、PET－CT、SPECT等都是有辐射的。但不包括MRI、超声、心电图、脑电图等其他影像检查。还有一种电离辐射也是有比较大的危害就是核辐射。而紫外线、可见光、手机、电脑、高压线、变电站、手机基站、电视广播等产生的电磁场，是人们通常所说的“电磁辐射”属于非电离辐射，危害性较弱，不必过分担心。

一次常规胸片检查辐射剂量约为0.02mSv (mSv为辐射剂量单位，数字越大，剂量越大) ，而人体每年受到的天然本底辐射平均为2.4mSv，有些地方的天然本底辐射甚至可以达到10mSv每年（天朝由于有雾霾大哥的保护能达到平均值就不错了），换算下来，相当于宝宝在自然界中多待了3天受到的辐射剂量，只是这三天的剂量是在短时间内作用在宝宝身上的。飞机飞行一万公里，其辐射剂量约为0.05mSv，作用时间约为十几个小时。

医疗辐射的剂量大小可以通过下表来一个比较直观点的理解。

接下来是最重要的问题，辐射损伤问题。

首先人体各器官对于辐射敏感度是不一样的，可以分为以下几类：

其次 ，不同年龄段的人群对于辐射的敏感程度也不一样，从胎儿开始到婴幼儿到学龄儿童到青少年到中年到老年，敏感性是逐步减低的。所以特别是孕妇和儿童对于X线的辐射是很敏感的，儿童正处于生长发育高峰期，细胞分裂活跃，（特别是胚胎组织对射线更敏感），会造成部分机体细胞受损，这些受损细胞如果没能自我修复（也可能是异常修复），就会残存于机体里，像”定时炸弹“,在免疫力低下或促癌因素存在的情况下，开始疯狂复制，成为一个癌症病灶。澳大利亚曾做过一个人68万个儿童的跟踪调查发现，儿童时期做过CT检查，其癌症的发生率比没有做过的高24％。BEIR（美国电离辐射生物效应委员会）指出：对男孩而言，在其声明最初几年接受相同剂量照射引起的癌症风险会是其在20-50岁期间的3～4倍，而且，如果接受相同的剂量，女婴发生的辐射风险是男婴的2倍。

辐射损伤不容小觑，那么怎么减少这些辐射损伤呢？个人觉得可以分为以下几个方面。

1、减少或优化不必要的影像检查：我们经常遇到的问题就是，宝宝稍微有点咳嗽或者是不小心摔了一下家长就非要做CT不可，医生怎么劝都没用，普通拍片子或者抽血化验甚至体格检查就能解决的问题家长非得做CT才放心，医生不给开单子就得医生给保证没有问题。CT、超声、MR和生化检查在疾病检出方面都有自己不可替代的优势，大多时候都要组合起来使用，怎么选择一定要听医生的。简单的说就是，如果患儿病情需要，接受多少医疗辐射都不算多，毕竟随着生活水平的提高，儿童的疑难杂症也是越来越多，但是如果没有必要，还是尽量避免。怎么选择，一定要听医嘱，万不可自作主张或者干扰医生的选择，这样做的结果往往都是得不偿失。 如果确实做了有辐射的检查，也不用过份担心，普通的胸片也就相当于多坐几次飞机而已；做了CT也仅仅是增加了某些疾病的概率，这比培养小孩一些好的生活习惯所能降低的疾病发生率相比要低得多得多。

2、放射防护方面，尽量选择儿童专科医院，说实话这并不是因为儿科医院辐射防护做得多么优秀，相反，因为国内儿童专科医院的相对紧缺，患儿数量相对增多，儿科医院的辐射防护工作并没有比成人医院优秀多少。但儿科医院的辐射剂量的控制确实要比成人医院精确得多，并且在儿童专科医院的放射检查低剂量研究工作确实也比成人医院要先进得多，也就是说儿童专科医院尤其是三级儿童专科医院能够用较低的放射剂量来获得较高的图像质量，并且配合经验丰富的影像诊断医师，疾病的诊断率也比非专科医院要高得多，也避免了重复检查，叠加辐射的问题。

3、戒烟 虽然文不对题，但是不得不提。

香烟有辐射

香烟有辐射

香烟有辐射

重要的问题说三遍

香烟不仅仅是有化学物质的致癌作用，国内早在1974年就测得了香烟的辐射危害，烟草中的放射性有84%来自香烟中的po210，并且在中、美、日、英、法、加、意及巴西等国的香烟中，中国香烟的放射性最高，加拿大最低，为中国的四分之一。其危害有多大？有人估算过辐射剂量，按每天一包烟计算，一年的辐射剂量约为35mSv，相当于拍了几次片子做了几次CT，自己可以对照上表算算看就知道戒烟不只关乎到您自己的健康问题了。为了宝宝健康成长，尽快戒烟吧。

希望这篇文章能够解答大家关于儿童影像检查的辐射问题的一些疑问。

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