左肺动脉起源于动脉导管，重度TOF一例（9个月）

术中探查沿着MPA并未发现LPA的任何踪迹，但是还是沿着主动脉弓部下缘去寻找PDA，在肺门附近寻找LPA起始部；

PDA直径3mm左右，沿着PDA又发现了LPA，经过充分游离，远端发育不错；

RPA发育也不错，因此计划将LPA与PDA离断之后，将其与MPA后壁做吻合，前方用一块补片扩大，然后再用另一块补片扩大RVOT到MPA；

VSD修补按照一贯的思路，经RV切口进行修补，比较顺利，在第二块补片的操作上，进行了一些个性化的处理（如下图，主要是远端补片做了一个V型切口，然后另外一块补片插入进去，这样补片的吻合口部位就不会狭窄了），最终效果看起来还是不错的；

整体阻断时间76min；

术毕几个ACT都是1000以上，止血用了不少时间，但是没有加针；

术后ICU第一天血压有些波动，毕竟术前在呼吸科已经待了十几天，发育情况也很不好，心功能、肺功能估计都比较差，最终顺利出监护室。