
陆兆辉
主任医师
上海儿童医学中心
心胸外科
左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)(2岁)
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患儿2岁,术前ECHO提示EF43%,左冠发自肺动脉右侧,二尖瓣中度反流;因此相对来说还是条件比较好的一个病例;
术中看到整个心脏膨胀明显,细致分离,将肺动脉上段横断,探查冠脉开口位置较高,在瓣交界之上,细致摘除下来,翻转180度种植到主动脉根部,这其中主要关注以下几点:
1,冠脉的走向一定要搞清楚,特别是判断是否有提前分叉的分支;
2,冠脉的角度一定要梳理顺,不能有任何扭曲,特别是180度翻转时,是种植在主动脉左侧还是左前侧,主动脉壁上是不是应该挖掉一块,都非常重要;
3,大动脉根部的小静脉等一定要处理干净,否则术后此处渗血较难处理;
术后过渡平稳,目前在监护室,已经撤离呼吸机。
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