认识“胎记”之——“黑胎记”

宝贝出生后时或者生后不久，身上的某个部位出现红色、咖啡色、青色或黑色的斑块，老人们常常说是“胎记”。大部分的“胎记”属于正常生理现象，一般只是美观的影响，极少恶变。胎记一般可分为血管性异常及色素性异常两大类，常见的血管性异常包括葡萄酒色痣、血管瘤等，色素异常包括色素加深性疾病如咖啡斑、太田痣、黑痣等，还有色素减退性疾病无色素痣、贫血痣等。

胚胎在妈妈肚子里发育的11周左右，起源于神经嵴的黑色素细胞逐渐向表皮移行。因为某些因素，移行中途受阻，部分黑素细胞停留在真皮层，导致了一系列的色素性胎记。常见的色素性胎记咖啡斑、蒙古斑、太田痣、色素痣等。

咖啡斑，10-20%的健康儿童中，有一处以上咖啡斑。一般在出生时或者出生后不久出现，在儿童期数目可增加。多见于躯干，大小形状不一，边界清楚，淡褐色，不高出皮肤。不能随着年龄增长逐渐消退。大部分只影响美观，如果超过6片直径大于1.5cm的咖啡斑，要警惕神经纤维瘤。长在暴露部位影响美观的咖啡斑，可以通过多次激光治疗达到淡化或消退目的，但也有部分患者无效或复发。

蒙古斑有种族差异，亚洲人常见。80%东亚儿童有蒙古斑，而白人只有1-9%有。出生时即有，在背部和臀部常见。圆形或者方形，暗蓝色货色青褐色斑，不高出皮肤，直径数厘米或更大，单个或多个。一般在几年内自行消退，但少数可部分地保留终身。它不会给身体健康和发育带来不良影响；一般长在非暴露部位，也不影响外观，不须采取任何治疗措施。

太田痣也有种族差异，多发生在亚洲人种，白人极少。女童发病更多些，虽然是先天性疾病，但是一般在2-3岁后才发病，也有少数要青春期才发病。太田痣发生的位置与面部三叉神经的支配区域相同，表现为一侧面部及同侧巩膜的灰蓝色斑片，少数患者累及两侧。太田痣不能自行消退，影响容貌，建议尽早激光治疗。考虑孩子的配合性，可以在半岁以后进行。10%的太田痣可发生青光眼，因此，所有的患者都应该常规看眼科。

色素痣，就是平时我们说的“黑痣”，可分为先天性和后天性，一部分出生时即有，大部分2岁以后出现。其实色素痣很少恶变，其分类中的交界痣表面光滑、无毛，不高出皮肤或者稍微高出皮肤，是相对容易恶变的类型；长在肢端和摩擦部位的色素痣也比较容易恶变。如果色素痣突然增大、瘙痒、疼痛、溃烂、形状变得不规则、颜色变得不均匀，就要怀疑恶变，需要及时就诊。爱美的朋友需要袪痣，建议正规医院，先判断是不是“好痣”，再通过手术或激光等手段祛除。

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