火眼金睛看皮肤：邓主任教你识别几种容易误诊的“色素性皮

1、很像雀斑的“雀斑样痣”

形态：密集点状色斑，一般有局限性，灰褐色、棕色，类似雀斑。斑点一般不融合，一般只有1-5毫米，较少发病于暴露部位。

病理：表皮基底层黑素细胞及黑素均有增加，但增生的黑素细胞不成巢。病理：表皮基底层黑素细胞及黑素均有增加，但增生的黑素细胞不成巢。

容易误诊：雀斑、斑痣、咖啡斑。

雀斑样痣

雀斑样痣：斑点之间颜色正常。斑痣：有咖啡斑样底色，上有深色斑点、丘疹。

2、容易被误诊为咖啡斑的“泛发性雀斑样痣”

泛发性雀斑样痣：全身大面积布满点状色斑，常有医生误诊为咖啡斑。如果有家族史，可诊断为“遗传性泛发性雀斑样痣”。

3、难以辨别的“泛发性雀斑样痣”与“遗传性泛发性色素异常症”

前者只有点状色素沉着，后者不仅有点状色斑，还有点状色素减退夹杂，黑白相间。（如下二图，均为后者）

后者系局部黑色素异常分泌及异常减少所致，原因不明。

4、与“色素失禁症”极为相似的“线状与漩涡状痣样过度黑素沉着病”

线状与漩涡状痣样黑素过度沉着病”与“色素失禁症”极为相似，仅仅从外观来看几乎无法分别。

可从以下两点进行鉴别：

A、询问病史，色素失禁症发病前有广泛的水疱、红斑出现，褪下后形成色素沉着。而“线状与漩涡状痣样黑素沉着病”在发病前无红斑、水疱。

B、病情变化。色素失禁症可从两三岁开始消退，一般可至二三十岁基本消退干净，而“线状与漩涡状痣样黑素沉着病”终生不退。

线状与漩涡状痣样黑素沉着病

附：色素失禁症图片

色素失禁症分为色沉性与脱色性两种，如图：

5、容易区别的“伊藤痣”和“贝克痣”

伊藤痣与贝克痣一般还是比较容易区分的，但经验不够丰富的医生，有时还是会搞混，在此介绍一下鉴别方法。

1、有粗毛与否：伊藤痣无，贝克痣则长有稍粗的毛发，但也有不长毛的情况。

2、皮肤纹理：伊藤痣表面光滑、平坦，而贝克痣表面粗糙，可增厚

3、颜色变化：伊藤痣多为青褐色、黑褐色，贝克痣多为黄褐色、棕褐色。

4、病理区别：伊藤痣为真皮痣，贝克痣为真-表皮痣。

下图：伊藤痣

下图：毛表皮痣

6、细胞来源不同的“皮脂腺痣”与“疣状痣”

皮脂腺痣与疣状痣（又名线状表皮痣、疣状表皮痣等），二者细胞来源不同，

但治疗基本相同（外科治疗或二氧化碳激光）。

1、发病不同：皮脂腺痣幼年时为棕色斑块，青春期后方为乳头瘤样增生。而疣状痣在出生时即呈疣状，外观颗粒状或乳头瘤状，肤色或黄褐色。

2、形状不同：皮脂腺痣多呈片状，而疣状痣多呈流线形。

3、位置不同：皮脂腺痣多在头面部、头皮，而疣状痣躯体发病率多于头部。

4、病理不同：皮脂腺痣主要由皮脂腺增生组成，而疣状痣为表皮细胞异常所致。

下图：皮脂腺痣图片

下图：疣状痣（线状表皮痣）

7、不属于血管瘤的“静脉湖”

静脉湖属于静脉畸形、扩张，严格来说，它不属于血管瘤。

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