【ARVO 2017】抗高血压药物会增加青光眼进展的风险

血压下降可能会降低眼灌注压，从而加重青光眼的进展，特别是相对于那些高眼压的青光眼患者。

那么系统应用抗高血压药，会因降低了眼灌注压，而增加青光眼的进展风险吗？

这篇回顾分析的数据来源于德克萨斯州圣安东尼奥医院的长达10年的电子病历记录系统，均为合并高血压的可疑青光眼患者，其中，6625名全身应用降血压药物，1045名使用饮食控制血压，未用药物。

结果

在使用降血压药物的患者中，32.2%出现了青光眼的进展；而未用药物的患者，有23.4%出现了进展，p=0.001，这代表了可疑青光眼患者全身应用抗高血压药，出现青光眼进展的相对风险增加了37.6%；在控制了种族和性别这两项因素后，相对风险的增加仍然是显著的。

在不同的降血压药物中，β受体阻滞剂（β-blocker）所带来的进展风险显著高于其他种类的降压药物，p=0.001；在使用β受体阻滞剂的患者中，38.4%出现了青光眼的进展。

讨论

系统应用抗高血压药物会显著增加可疑青光眼患者的进展风险，这种风险的增加，在不同种类的降压药物中都有体现。

然而，β受体阻滞剂在降低心率的基础上扩张血管，两者可能更加剧了这种影响，而其他降压药物如ACEI，比起β-blocker，只扩张了血管，这种风险可能会小一些。

如果降压药物的服用时间正好在睡前，那么情况会更糟，因为卧位还进一步增加了眼压，降低了血压。这个机制可以解释为什么有些病人在脊柱大手术后视功能的丧失，因为全麻状态下，血压会显著降低。