视网膜脱离的临床诊治

视网膜脱离有哪些病因?

视网膜脱离的原因包括:

●视网膜裂痕或裂孔:这可能让眼球中部的液体(液化的玻璃体)在视网膜下汇集，导致视网膜脱离。多见于玻璃体后部脱离(PVD)、视网膜格子样变性(视网膜变得非常薄)和眼部或头部损伤患者。

●视网膜牵拉:玻璃体积血、眼内手术、葡萄膜炎等，可导致玻璃体或视网膜下组织机化形成“条索”，将视网膜朝远离眼底方向牵拉。多见于增殖性糖尿病视网膜病变、血管炎症、视网膜血管阻塞等患者。

●液体在视网膜下方积聚:可能由视网膜、脉络膜、眼内血管的炎症或阻塞，使液体在视网膜下方积聚，导致视网膜脱离。

哪些因素会增加视网膜脱离的风险?

●有视网膜脱离家族史;

●年龄大于50岁;

●眼部疾病或手术:一侧眼睛发生过视网膜脱离、视网膜格子样变性、近视眼、眼部损伤或肿瘤，白内障手术等;

●其他:头部受到钝性损伤或击打伤;糖尿病等。

视网膜脱离应如何治疗?

视网膜脱离需要马上进行手术治疗，等待的时间越长，视力恢复的几率越低。如果不进行治疗，患者的视力损害会越来越严重，最终在视网膜脱离后的数小时到数天内失明。

视网膜脱离的手术治疗目的是:

●重新粘附视网膜;

●预防或逆转视力丧失。

可以通过巩膜扣带术、充气式视网膜固定术或玻璃体切除术进行修复。

手术治疗的时间通常取决于黄斑(提供中央视觉的视网膜部分)是否或可能受到影响。

●在黄斑没有剥离时进行手术，通常能够保存视力。

●如果黄斑剥离，手术后视力也很可能受到很大影响。

手术选择

修复视网膜脱离的常用方法包括:

充气式视网膜固定术:在此手术中，医生会在眼球中部注射气泡，气泡会漂至视网膜脱离区域，将剥离的视网膜轻压回眼底。然后再用冷冻探头(低温固定术)或激光(光凝固术)封闭视网膜裂孔。

●巩膜扣带术:医生在眼球外层放置一片硅.胶海绵、橡胶或半硬塑料，并将其缝合在位，以预防视网膜撕裂加重,并能够支撑视网膜各层。

●玻璃体切除术: 是指切除眼内的玻璃体,可以让医生更好地观察视网膜和其他组织,剥离视网膜.上的瘢痕组织，修复裂孔、裂缝，并直接压平脱离的视网膜！

生活中有哪些注意事项?

在手术修复视网膜后，医生可能会提供一-些保护和恢复视力的建议，比如休息和睡觉的时候将头放在特定的位置，要求患者佩戴眼罩或使用某些眼药水。

有些类型的手术治疗会将气体注入到眼睛内。在手术后，患者需要将头放在特定的位置上，并坚持数天至数周。在眼内气体未完全吸收前，气压的变化会导致眼睛剧烈疼痛并影响治疗效果，所以应该避免飞行旅行。