神经肌肉型脊柱侧凸

神经肌肉型脊柱侧凸是一种由于神经肌肉病变引起脊柱的异常弯曲。卧床病人一般是最严重的。相对于特发性脊柱侧凸而言，神经肌肉型脊柱侧凸进展更快，可以持续到成年。支具治疗不能阻止脊柱侧凸的进展。

根据不同的病因，患者可能会影响患者行走功能。某些疾病使患者在年轻时可以行走，到青春期却需要借助于轮椅。固定姿势情况下，随着脊柱弯曲的增加，躯干失平衡是很常见的。更大的脊柱弯曲迫使孩子用于双手来稳定和改善坐姿。骨盆倾斜也常可导致无法正常坐立，并增加褥疮风险。重度胸段侧凸（大于80°）或过度胸椎前凸可能会引起肺功能障碍。

神经肌肉型脊柱侧凸的病因很多， 发病率差异较大。脊柱侧弯的可能性和严重程度往往与神经肌肉受累的程度有关。

非手术治疗：与特发性脊柱侧凸畸形不同，支具治疗对神经肌肉型脊柱侧凸是无效的。较小的脊柱弯曲可以通过轮椅(固定姿势情况下)改善和提高功能。

手术治疗常常是有益的，包括：1. 阻止侧凸进展 ;2. 提高坐位姿势平衡和耐受性(固定姿势); 3. 减少重新调整; 4. 减轻疼痛。脊柱稳定的类型取决于患者的年龄、动态状况和基本情况。对于年轻的孩子，为了使肺部最大程度的发育，临时的稳定是必要的。最终是需要通过脊柱前方或者后方进行脊柱内固定融合术（尤其是年轻患者中避免“曲轴现象”）。在固定姿势患者中，从上胸段融合至骶骨和骨盆是很常见的。

手术指征

与病因尚不明确的特发性脊柱侧凸畸形不同的是，神经肌肉型脊柱侧凸可以通过其基本情况指导治疗策略。例如，对合并脊髓空洞症（硬膜内脑脊液），脊髓纵裂（骨或软骨组织长入脊髓内），脊髓栓系综合征患者可以进行神经外科减压术，在没有进行脊柱稳定手术的情况下，阻止脊柱弯曲的进展。

经肌肉型脊柱侧凸脊柱稳定性重建常见的适应症包括：

• 弯曲大于 50°（患者仍在增长）

• 弯曲进展大于10°（骨骼成熟后）

• 功能减退

• 疼痛

• 心肺损害

不能进行沟通的患者中，疼痛可能难以评估。术前最大限度地提高营养和心肺功能状态，以减少术后感染和长时间气管插管的风险。同样，必须对脊柱和骨盆区域的皮肤进行评估，以减少感染的风险。