胆囊良性病变与胆囊癌关系的新认识（四）：胰胆管汇合异常

4. 胰胆管汇合异常所致胆囊病变与胆囊癌

胰胆管汇合异常是一种先天性畸形，尽管胰胆管汇合异常并非胆囊原发性病变，但胰管在十二指肠壁外汇合入胆总管，丧失oddi括约肌控制功能，胰液逆流入胆囊，会引起胆囊病变。长期慢性炎症刺激引起黏膜反复再生和修复，部分上皮呈不典型增生或肠上皮化生，最终导致胆囊恶变，在组织学上多表现为乳头状癌。约10%的胆囊癌患者合并胰胆管汇合异常[39]。因此，对于胰胆管汇合异常所致的胆囊良性病变，为了预防胆囊癌的发生，应考虑行胆囊切除术，且胆囊标本应广泛取材进行病理学检查。

全文总结

虽然现代影像学技术及病理诊断技术在不断发展，但各级医院的诊断与治疗水平参差不齐。因此胆囊良性疾病诊断与治疗的关键在于在专业的大型医疗中心做到：（1）充分利用临床资料和影像学鉴别诊断众多胆囊良性病变。（2）严格把握术前诊断和术中规范化病理取材及诊断两关。（3）充分利用现代循证医学研究证据进行合理规范化诊断与治疗。这样既能避免盲目扩大胆囊良性病变的手术指征，又能及时发现胆囊癌变的倾向，以免错失手术良机。