胸腔积水怎么办

老百姓常讲胸腔积水了，其医学上称为胸腔积液，简称胸水。在我们正常人体肺与胸壁之间有一个潜在的腔隙，医学上称之为胸膜腔。它是由附着于肺脏的脏层胸膜和附着于胸廓的壁层胸膜构成，正常情况下胸膜腔内是负压状态，里面仅有少量的液体起到润滑作用。由于这种负压状态使我们的肺脏牢牢的吸附在胸腔内，并随着胸廓肌肉的收缩活动而产生呼吸运动，进行气体交换。当各种原因导致胸膜腔内的液体增多时便形成了胸腔积液。

当产生胸水量较少时患者可有咳嗽和胸痛的表现，而且胸痛随着呼吸较为明显，当胸水量增多至中等以上时患者可出现胸闷，活动后气喘，严重的可有呼吸困难。根据胸水的不同原因，患者可有或无发热表现。

如何发现胸水呢？目前胸水的检查手段主要通过影像学检查，如X线胸片，透视及胸部CT，此外还有胸水B超。而胸水形成的原因则需要进一步对胸水的理化成分进行分析，甚至需要获得病理组织标本最终明确胸水的成因。目前胸水的常规检查和生化检查仅对胸膜腔疾病起到辅助诊断作用，而病理诊断则是胸膜腔疾病诊断的金标准。胸水理化性质的分析只要通过胸腔穿刺抽液，获得胸水即可分析，即通过微创的方法就可获得。而病理组织则需要通过胸腔镜等创伤性方法获得，但准确性高，是金标准。

因此，如果怀疑有胸水，则首先拍胸片，透视，胸水B超，甚至胸部CT，了解胸水的部位及胸水的量。然后进行胸腔穿刺抽液，对胸水进行分析，明确胸水的形成原因。如果通过理化性质不能明确原因，则可以最终行胸腔镜等方法获取病理组织，最终明确胸水原因。

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