卡介苗接种有哪些不良反应，应当如何处理？

卡介苗被称为出生第一针，一般情况下应当在婴儿出生24小时之内完成。接种后局部皮肤会出现肿块、硬结、发红、破溃、化脓，直至结痂愈合留下疤痕（即我们俗称的卡疤），甚至一过性的出现腋下淋巴结肿大，这些都是接种后正常的表现，这个过程一般在3个月之内完成。这个过程由于是大多数孩子的正常表现，因此一般情况下不需要做特别的处理，如果出现破溃化脓，局部消毒包扎即可。

但是对于特殊情况来说可能需要干预。比如说偶尔可以碰到由于接种的医务人员的失误，给孩子打了过量的卡介苗（一般都是正常剂量的5-10倍以上），或者是超过三个月，注射局部的仍然有肿块、发红、破溃、流脓等表现，甚至有局部淋巴肿大的；还有的孩子虽然注射局部已经愈合，但是会出现明显的腋下淋巴结肿大，甚至达到5-10公分。对于这样的孩子我们的处理一般包括这样几个内容，通过使用胸腺肽、母牛分枝杆菌（微卡）等等刺激孩子自身的免疫力，如果效果不好，可以开始考虑服用结核药物（这样的孩子虽然不是结核病，但是抗结核的药物对卡介苗不良反应是有效的）。当然局部的消毒、包扎、穿刺、封闭等等都是可以考虑，对于肿大的淋巴结有条件的话还可以考虑手术切除。

极其少见的情况下，孩子会出现全身浅表淋巴结的肿大，甚至深部淋巴结肿大，肝脾肿大、肺部病变、皮肤病变、胃肠道的病变等。这个时候孩子的一般情况会变得很差，包括体重增加缓慢、全身皮疹、明显的胸片异常、容易激惹、进食差等等。疾病的性质也发生了改变，被称为“病”（上面的情况还只是被称为“不良反应”）。这种病也就是我们说的“播散性卡介菌病”。这种病的可怕之处在于，超过70%的这样的孩子是先天免疫缺陷，即基因出现了异常。而这种异常除了骨髓移植外，是不能从根本上解决问题的。也就是说，即使花了很大的代价把患儿体内的结核菌消灭的干干净净，但是由于基因问题不能解决，那么这个患儿仍然会反复不断的感染结核并且发病，这是非常可怕的。而且这种情况的出现一般是不能预测的，虽然卡介苗的接种作为诱因诱发了这个疾病，但是我们要知道，孩子的发育异常（基因突变）才是根本原因，即使不接种卡介苗，也会在生活中反复受到感染，几乎注定是会发病的。

上述卡介苗接种后的各种表现尽管我们碰到很多，但是总体而言，发生的概率是极低的。卡介苗本身非常安全而且有效，也是我们国家计划免疫的非常重要的组成部分。