三甲
沈春辉
主治医师
广州中医药大学第一附属医院
心胸血管外科
第八版食管癌 TNM 分期标准
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1、第 8 版食管癌 TNM 分期标准较之 第 7 版变化
分别对临床、病理及新辅助治疗后进行分期，不再使用共同的分期系统。
对于病理 TNM 分期，pT1 分为 pT1a 及 pT1b 以便对 I 期腺癌及鳞癌进行亚组分析。
弃用组织学表现为未分化型（G4）这一术语。
分期为 pT2N0M0 的鳞癌，肿瘤位置将不作为分期指标。
食管胃交界区被重新定义，肿瘤中心距离胃贲门 ≤ 2 cm 按照食管腺癌进行分期；超过 2 cm 应按照胃癌进行分期。
pTNM | 分类 | T | T1 分为 T1a 和 T1b， 进一步细分为 IA 和 IB 期鳞癌和 IA－IC 期腺癌。 |
删除 T2 期鳞癌肿瘤位置对分期的影响。 | |||
T4a 期包括直接侵犯腹膜。 | |||
G | 删除 G4 分期，并且需更多的检测确定腺状（G3 腺癌）或鳞状（G3 鳞癌）分化。 如果为未分化，则被归为 G3 鳞癌。 | ||
L | 食管胃交界处肿瘤中心距胃贲门近端 2 cm 内则按食管癌分期。食管胃交界处肿瘤中心距胃贲门>2 cm 即使侵犯食道，被归为胃癌，其在第 7 版中归为食管癌。 | ||
分期 | Ⅲ | 删除第 7 版中的ⅢC 期 | |
Ⅳ | 进一步细分为ⅣA 期及ⅣB 期 |
TNM定义
肿瘤原发部位的位置由癌症中心定义。食管癌原发灶位置，通常使用肿瘤到门齿的距离表示， 涉及食管胃交界（EGJ）的癌症，其中心在贲门的近端 2 cm 内（Siewert 类型 I / II）将被分期为食管癌。 正中距离 EGJ 远于 2 cm 的癌症，即使涉及 EGJ，也将使用胃癌的 TNM 分期进行分期
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