三甲
杜跃亮
主任医师
漯河市中心医院
肾病内科
肾衰能治好吗
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患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 男 58岁 反复头晕二十年，双下肢浮肿2月 2011年9月2日在安徽医科大学第一附属医院住院治疗。9月7日出院。 主要检查：肾功能：肌酐124umol/L 尿酸527umol/L 血常规、尿常规（蛋白–）肝功能、血脂、电解质、免疫球蛋白、补体、糖、粪便常规+隐血、红细胞沉降率、免疫十项、甲状腺功能、抗核抗体8项、糖化血红蛋白均未见明显异常； 2011.9.5尿渗透压示536Mosm/yH20；OGTT示 血糖0分钟 5.2mmol/L 血糖30分钟 11.10 mmol/L 血糖60分钟 13.10 mmol/L 血糖120分钟 6.30 mmol/L 血糖180分钟 4.60mmol/L C–P释放试验未见明显异常； 2011.9.6 24小时尿蛋白0.12g/24H，其他未见明显异常。泌尿系B超示双肾大小正常，右侧肾囊肿。心电图报告为窦性心动过缓。出院建议：低脂低盐，优质低蛋白饮食。注意休息，避免剧烈运动，预防感冒，避免单方偏方及肾毒性药物。出院带药：美托洛尔 一天两次 一次一片 厄贝沙坦 一天一次 一次一片 金水宝 一天三次 一次三粒 复方α酮酸片 一天三次 一次三片 肾衰宁 一天三次 一次三片 2011年10月2日复查：尿素氮5.4 mmol/L 肌酐115 umol/L 尿酸399 umol/L 钾4.87 mmol/L 钠143 mmol/L 氯106 mmol/L 碳酸氢根26 mmol/L 血清钙2.14 mmol/L 磷1.13 mmol/L 镁0.92 mmol/L 尿检：尿胆原+ - 3.3umol/L 胆红素- umol/L 酮体- mmol/L 血- cells/ul * 蛋白质trace g/L 亚硝盐酸- 白细胞- cells/ul 葡萄糖- mmol/L 比重1.030 PH 5.5 现在可以停吃复方α酮酸片 吗？
漯河市中心医院肾病内科杜跃亮：你好！你最近有没有脱水，滥用抗生素或中草药及感染等病史？若有，你的肾功能受损与之可能有关；另外，你的血压高吗，你肥胖吗，患过痛风吗？这些因素都有可能引起肾损害。建议你到大医院专科医生就诊。必要时做肾活检确诊。究竟能否治愈主要看肾损害轻重及急慢性。
患者：杜大夫你好：首先感谢你百忙中给我回电，本人高血压3期，体重肥胖，没有通风和滥用抗生素或中草药及感染等病史，现在医院检查肾衰CKD2期，最近血压控制在70-115左右，是不是偏低了，另外复方α酮酸片价格太贵，不知道是否能停服？停服是否会增加肌酐的数值？谢谢！
漯河市中心医院肾病内科杜跃亮：你好！目前你存在肥胖，高血压，高尿酸血症，餐后血糖高，符合代谢综合征诊断。该病往往出现肾损害。建议你查眼底及心脏彩超及颈动脉彩超，以了解全身情况。治疗上重点是减肥及低蛋白饮食及低钾饮食（水果和坚果类少吃），适当应用护肾药物，开同可以不用。密切监测肾功能及电解质。坚持锻炼和治疗，肾功能有可能恢复。
患者：谢谢杜大夫，是所有的水果都不能吃吗？鸡汤骨头汤一可以喝吗？因为本人刚涉入，很多不懂，谢谢指导，打搅了，十分感谢！
漯河市中心医院肾病内科杜跃亮：你好！由于你血糖高，肾功能受损，应该低糖低蛋白饮食，但不是完全禁止，应该把握好度。水果可以少吃，不然就没有口福了。应该采取优质低蛋白饮食，蛋肉奶均属于。油腻的食物不要吃，但瘦肉可以吃，每天不要超过2两，鸡鸭鱼肉都行。客气了。
本文是杜跃亮版权所有，未经授权请勿转载。本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
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